今天有一位看更年期障礙的患者回診，主訴是失眠 他的脈象是：在心、胃之間有團像毛線球的東西，裏面糾結錯亂 我為把完脈後跟他說：你這個感覺最近有心結誒，而且會影響到腸胃 患者：怎麼會？我覺得我的心情還好誒，我都有在控制我的情緒，我覺得我沒什麼壓力，但我的確晚上容易會胃痛 聽到”控制”兩個字，我立馬懂了為什麼脈象有糾結感了 我：其實情緒不是壓抑，而是要適當的抒發。能量是守恆的，如果沒往外跑就是往裡鑽，往裡鑽病就難治 患者：我們這個職業壓力其實很大，但我很控制我的脾氣了。雖然我覺得我沒什麼太大壓力，但我的靈魂就是快樂不起來 我：其實重點是調適不是壓抑或控制 患者：那要怎麼調適呢？ 我：教了他一些我從氣功與禪修練習當中擷取的簡單舒壓技巧，並為他開立舒壓、解心結的中藥與針灸相關的穴位。（希望對他有幫助） 患者：那我這個心結跟什麼有關係呢？ 我：這個我不知道誒，建議你除了做我剛剛教你的那些練習之外，可以找更專業的諮商師幫你抽絲剝繭。但我從脈象與望診中，我覺得可能跟你的原生家庭有關，你可以參考看看 ...

60幾歲的患者於115/3月因鈉離子過低住院，出院後就莫名失眠至今，服安眠藥也效差 來門診就診時因長期失眠、全身無力，在診間講話到一半就累到需要趴著陳述病情 我幫他把脈：右脈沉取滑滾無力，左脈鬆散空 代表患者身體內有些許痰熱，但更重要的是整個陽氣已經浮越收不住了，所以病人會失眠、焦慮、全身無力 所以我就以溫膽湯來清除痰熱，生脈散合附子理中湯來固護病人的陽氣，再加減一些潛陽封髓丹的藥物來幫忙把浮越在上的陽氣（虛火）往下收 [註] 虛火浮越在上，常見於交感神經亢奮，無法靜下來的病人，具體症狀可能有：焦慮、心煩、失眠、累但又睡不著、類更年期症狀…等 脈象鬆散空又無根，屬於一種危險狀況，常見於住院的重症病人。雖然這個病人的脈象只有鬆散空還不至於到無根的脈象，但保險起見，開立三天藥物，並囑咐病人記得回診 很幸運地病人吃完三天的藥物後睡眠可以睡到三小時，在診間講話也可以抬頭挺胸地陳述病情了，脈象也改善很多，接下來就是好好繼續治療、調理了 #失眠 #全身無力 #中醫 #把脈

前幾天太座連續失眠三晚，第三天則又伴隨胸悶難忍（她形容像溺水般吸不到空氣）。她怕我忙怕我累，忍了三天，最後受不了才向我求助（另類貼心？） 我幫她把脈：左寸空 左關尺睡眠點弦空 雙關滑數脹。所以開了抑肝散、甘麥大棗湯、溫膽湯⋯加減 同時選了董氏奇穴的靈骨、大白、心靈穴、大三通、鎮靜穴。剛針完就反應胸悶好了六成，再留針十分鐘則完全改善了 睡前吃了一包中藥，隔天開心地跟我說ㄧ夜好眠！ 臨床上睡眠障礙中醫確實幫得上忙，有需要的朋友歡迎來院諮詢、治療，或就近請合格的中醫師幫忙喔！ ㄧ般民眾請勿自己抓藥當醫師 ，請與合格中醫師討論喔～ #失眠 #胸悶 #睡眠障礙 #把脈 #董氏奇穴

神方 抑肝散 第一次看到這個方，是實習時主治用在躁症的病人～ 我臨床第一次使用則是用於失眠的患者，左關尺弦弱。所以使用抑肝散+牡蠣，患者反饋效果很好，而且夜尿減少 後來發現有蠻多醫師用抑肝散治失眠的，再後來看到一篇case report用抑肝散治小兒遺尿～ 細究其組成，與加味逍遙散並差不了太多，但對於失眠、夜尿的效果，感覺起來卻比加味逍遙散來的好～ 這兩個方怎麼分呢？以下是我個人的鑑別方法，提供同道參考： -加味逍遙散：左關弦弱，可能會兼夾數，而且脈勢有點升不上去的感覺 -抑肝散：左關弦弱沉悶，脈勢會有點降不下來的感覺 ㄧ般民眾請勿自己抓藥當醫師 ，請與合格中醫師討論～ #把脈 #中醫把脈 #脈學 #失眠 #夜尿 #抑肝散 #加味逍遙散

-本次的苦主是我家的太后，母親大人。有乾燥症病史，本次抱怨上肢末稍易長紅疹，不癢不痛 -診其脈，六部弱，左關尺細澀。因為她不喜吃藥，故囑其睡前服用天王補心丹3g ，連吃五天。五天後紅疹不再發 -左關尺細澀，表肝腎陰虛，多有睡眠問題（若帶弦脈就更與眠差有關了！）。所左關尺細澀我慣用天王補心丹，帶弦則加牡蠣。此為黃進明老師慣用方 -天王補心丹並非只可用於睡眠障礙，此醫案為一證明。也曾治過一位患者，主訴易感烘熱易流汗，但睡得非常好，左關尺細澀，我也是用天王補心丹2週而取效 ㄧ般民眾請勿自己抓藥當醫師 ，請與合格中醫師討論～ #天王補心丹 #把脈 #中醫把脈 #脈學 #失眠