醫案分享

一位患者的右手手腕尺側拉傷，在手腕做伸直的動作時右手手腕尺側會疼痛 患者總共來了三次，今日是第三次，每次就診的間隔大約2-4週 前兩次我主要將手腕到整個上肢與脊椎的張力做連貫與平衡，並衛教一些調整姿勢的回家功課 此次患者反應前幾天撐地板後右手腕又開始疼痛 這一次我使用layer palpation、extended listening的方法來評估患者，發現患者的右手腕與會陰部有筋膜張力上的牽扯 因為會陰部屬於敏感部位，不方便做徒手療法，所以我使用左手的大叉穴來治療患者，因為大叉穴對應會陰部，僅僅一針，患者就改善許多，然後再輔以其他穴位來加強療效，最後再藉由大腿的柔性整復法來調整會陰部與骨盆腔 結束整個療程後，患者表示對於我不處理患部而能取得療效感到非常驚艷。其實人體是一張立體的網路，牽一髮動全身，所以中醫有遠端治療的技術與智慧，當然，當局部病變太過嚴重，還是需要針對患處去處理的，但再搭配遠端的治療效果會更好 因為是立體網路的關係，所以慢性疼痛的治療非常複雜，要以整體觀來看待疾病，甚至是情緒、內臟、環境都要納入考慮。故而

一位護理師因為濕疹反覆不癒前來求診 我為其診脈：脈緩脹 第4層脈有如糨糊 左寸關第2層弦亢 所以我為其開方如附圖 小柴胡湯：舒展氣機，讓氣血流通，促進循環 完帶湯：補脾去濕 茯苓、炮薑：去濕溫陽 白芥子、殭蟬、竹茹：化痰通絡 [註] 茯苓、炮薑、白芥子、殭蟬、竹茹：大多用在第4層脈有如糨糊 玉竹：滋潤表皮。慢性的濕疹會使表皮一直發炎，適當滋潤皮膚，可以增加表皮的修復 連翹：諸瘡癢痛皆屬於心，減少表皮發炎 梔子：去三焦（全身）的浮火，減少發炎 牡丹皮：清除體內的血熱，減少發炎 一週後，患者反應濕疹已大為好轉了！ #濕疹 #中醫 #把脈

一年來的身心探索──從樁感、球體觀到中醫臨床的一點體會 今日驀然回首這一年來的身心探索，忽然發現，過去看似零散的學習與體會，其實都沿著一條隱而不顯的軌跡，引領著我走到今天。許多曾經似懂非懂的內容，在某一個瞬間彼此串連，最後化作一份心領神會 今天，一位卵巢癌患者回診，主訴左側腰部持續有麻木與異常的不適感。我一邊把脈，一邊觀察她整體的身形，心中突然浮現一個很清楚的念頭： 「腹部塌掉了，因為下腹的張力過大，使原本球狀的整體結構失去了平衡」 於是，我將雙手分別放在她腹部的前後兩側，輕輕包覆著整個腹部，順著筋膜層的方向去感受、去等待，讓筋膜重新恢復自由流動，同時慢慢釋放腹部手術疤痕所造成的張力（如附圖，僅為示意圖，非患者本人） 就在那一刻，我忽然有所體悟：「啊！這不就是雲手嗎？」 兩隻手隔著一個軀體彼此呼應，如同太極拳常說的「抱著一顆球」。患者的腹部，就像我手中的那顆球；而我所做的，只是讓球體內部的張力重新分布，讓筋膜、讓氣，有機會重新自由流動。那種感覺，竟與太極拳中的雲手，乃至於氣功所說的「拉氣」，有著極高的相似性 ...

一位患者的中指的掌指關節在彎曲時會疼痛 我觸診摸了一下，關節沒有什麼問題，所以先排除了局部的問題。再做筋膜連動測試，發現掌指關節的筋膜張力連結到鼻腔與頸椎 讓我聯想到在董氏奇穴中，中指的PIP關節對應到鼻腔 接著病人又抱怨了一下捏住鼻子呼吸時耳朵有悶感有聲音 基於上述的三個原因，我決定使用針灸迎香穴來治療，不僅手指的疼痛減少，捏住鼻子呼吸時耳朵有悶感有聲音的狀況也一併改善了 這讓我更加確信人體是一張立體的網，或者說內外、上下、左右相連的球，任何一點的異常都有可能造就另一點的異常，至於到底影響到了哪一點，則是因緣和合所成，沒有絕對固定的公式。經絡、全息、動力鏈、生理學、解剖學…等理論判斷都只是某一種可能（高機率的答案），所以需要醫者的手、感官與智慧去判斷。每個人都是特別的個體，需要我們細緻地去欣賞、品嚐與溫柔對待，才能盡可能地找到最佳解 #筋膜 #針灸 #中醫

最近是流感、新冠肺炎的高峰期，門診多了許多感冒的患者 這次的患者一開始感冒先以西藥治療，所有症狀都已經好了，只剩下乾咳不癒，感覺痰黏在氣管難咳出，倍感難受 我為其把脈：左寸關正中間第二層弦亢 右寸黏滑且沉取第四層滑數頂指 左寸關正中間第二層弦亢：代表一開始的風邪還有些存留不去 右寸黏滑且沉取第四層滑數頂指：代表肺部的痰黏稠並被悶在裡面難出 所以我使用小柴胡湯來處理殘存的風邪，使用清燥救肺湯來化痰潤肺，再加上千金葦莖湯（因為醫院的冬瓜子用完了，所以用冬葵子代替）、敗醬草來處理深層的痰熱 [註] 小柴胡湯的應用範圍極廣，傷寒論說：但見一症便是。但臨床上不可能所有病都開小柴胡湯，所以也讓小柴胡湯的脈證較為難以確認。此案的左寸關脈象是其一，日後有機會再來分享我對小柴胡湯的其他脈證的觀察，也請同道、前輩們多多指點末學 [註] 摸到黏滑脈，我會優先考慮清燥救肺湯來化痰滋潤去燥。若六部脈都是黏滑脈，我常用溫膽湯＋清燥救肺湯來處理，對於長期使用煙、酒、檳榔者，能夠化濁，減少發炎，對於某類型的自體免疫疾病、慢性疼痛患者也會有幫助 [

一位親戚確診乾燥症，堅持不要西藥治療，故來求診中醫治療 起初的脈象總是右關滑數頂指獨大，不論如何清熱、化痰、行氣，右關依然故我，但因為是親戚，故還是信任地配合治療 治療3-5個月後，右關滑數頂指獨大終於有了轉機，它，消失了！取而代之的是潛伏在深層，摸起來像糨糊的脈象，代表身體深處是一團寒濕夾痰。發現到這樣的脈象後我開立處方如下方附圖 [註1] 深層的寒濕、寒痰，我習慣開腎著湯、白芥子、殭蟬、竹茹 [註2] 左寸有葫蘆脈，所以開導赤散散 一週後回診，我一把脈，發覺脈象緩和許多，詢問之下也印證了她口乾、眼乾已有起色了。只不過將寒濕清除後，脈中的虛象也顯現出來，我很小心地稍稍補一點陽氣，我相信她會越來越好的 自體免疫疾病，也跟壓力、睡眠、飲食…等相關，除了中西醫的治療後，適當地運動、解壓也是不可或缺的助力喔 此外，自體免疫疾病跟很多疑難雜症、癌症，大多是本虛標實，內有寒濕痰、陽虛，外有火熱、氣滯瘀痰。治療得先清除外在的火熱、氣滯瘀痰，然後再視情況慢慢兼著處理深處的寒濕與寒痰、陽虛。說來只有簡單一句話，但其中全是學問。這樣的療程通

8月的台灣又進入新冠肺炎的高峰期，大家要小心啊！ 本案的患者是一位偏頭痛的老病患，這次來是因為家人確診新冠肺炎，想來拿藥預防 我為其把脈：脈質黏悶厚（代表有毒素累積） 三部浮取細數上衝（代表有病毒剛剛侵犯） [註] 若脈的質地長期摸起來黏悶厚，代表有長期毒素累積，有可能是重金屬、有機毒素、黴菌、微生物感染…等。而且依據國外一些功能醫學、新興物理治療學的學說來看，這類人多半伴有情緒上的失衡（臨床觀察起來通常是長期情緒悶在心裡沒有抒發），導致人體自我排毒、代謝廢物的能力下降，毒素間接累積 所以我為其開方：五味消毒飲合大砂草的加減來治療。五味消毒飲幫助毒素的排除與代謝，大砂草則是病毒感染的好用方 [註] 大砂草，是張國養老師所創的方劑，對於病毒感染、自體免疫疾病多有奇效 一週後回診，患者回饋我說每次咽喉痛感覺快發作的時候，很神奇，吃一包中藥馬上又壓下來，回復正常了 我想，對於8月的新冠高峰期來說，是一劑強心針，對於想要預防或已確診的病友來說，中醫可以說是不可或缺的神隊友 另外，本院也備有本院研發的防疫茶包（回家泡茶喝）以

本案的患者是一位慢性腎臟病的老病患，並且反覆有胃食道逆流、失眠、咳嗽的問題 這次來除了保養腎臟外，也是因為胃食道逆流又復發前來就診，不過不一樣的是他的脈象 脈象：左脈滑脹 中取熱盛（動態中兼有細脈） 右關頂指 反映出少陽火鬱逼迫陽明，意味著節氣與自律神經系統的失衡誘發了胃食道逆流 所以我為其開方：黃芩湯合小陷胸湯加減來治療他的狀況 一週後回診，我一把脈就知道他一定改善了很多，因為脈象平穩了很多 胃食道逆流是一種常見但又不容易斷根的問題。臨床上除了針灸、中藥治療外，更需要患者有良好的飲食習慣才能避免復發。針對一些難治型的逆流患者，也需要考慮到情緒、壓力、筋膜與骨架結構的問題 情緒、壓力問題，我會視情況幫患者配置個人化的花精處方，並教導簡單的靜心、放鬆技巧 筋膜與骨架結構的問題，則會出動正骨、內臟筋膜鬆動術的技術，也會教導患者回家如何自我鬆動胃、肝、食道的筋膜 難治型的胃食道逆流要多方面搭配，才能讓患者有比較好的生活品質 #胃食道逆流 #慢性腎臟病 #中醫 #把脈

本案的患者是一位老病人的先生，經太太推薦前來看診，主訴是頭暈 患者一週前突發暈眩伴隨嘔吐，到急診求診效果有限，還好經過休息後已有改善，只是走路還需人攙扶，也無法正常轉頭 我為其把脈發現：脈的表層像浮了一層水，關尺中取是緊脈並伴隨一些水氣，寸的耳點有顆粒，是梅尼爾氏症的常見脈象，所以我幫他開了苓桂朮甘湯加減來散除體內的水氣 接著，掃描他的能量場後再幫他針灸。針灸完後他的頭暈減少了4成，可以轉頭，他人攙扶的力道也不需太多了 一週後再回診，患者表示已經可以騎機車了，只是轉頭不能轉太快，所以我繼續針藥併用來處理他的問題，再過一週已恢復正常了 #梅尼爾氏症 #針灸 #中醫

本案的患者是一位老病人的先生，經太太推薦前來看診，主訴是反覆的肩膀卡卡不順感 我請患者抬手，觀察一下他的動作模式，發現是標準的腹部核心無力，肩頸肌群緊繃所造成的，若以中醫的語言來說就是”上盛下虛”的體況 我為他把脈，並掃描他的能量場，決定以針灸肚臍周圍的穴道入手，將分布不均、上盛下虛的能量往下拉，平衡整體的能量分佈。取針後再衛教簡單的吐納功法，不僅可以平衡能量，更可以養氣、放鬆解壓 這樣簡單的穴位治療，不僅改善了肩關節問題，更緩解了困擾他多年的飛蚊症。以腹部穴位改善眼睛不適患者會覺得很訝異，但以中醫來說卻是其來有自的，《黃帝內經》云：「五藏之精氣皆上注於目」，而人體中最為重要的精氣來源就是中焦的脾胃（後天之本）與下焦的肝腎（先天之本）。腹部穴位可以很好地啟動中焦與下焦，進而達到眼睛的修復 所以下次若有眼睛不適的症狀，除了按摩眼匡周圍外，也可以考慮按摩與熱腹一下肚子喔 #飛蚊症 #把脈 #針灸

患者是我的一位老病人，好一陣子沒來了，這次回診是因為發現自己很容易喘，彎腰撿個東西就會喘，到心臟科檢查並沒有查出異常 我為其把脈：左寸代表心臟的地方雖然稍微弱一點，但也不至於喘。但在左寸浮取之處有浮弦脈，反應出有新系統的外感，而且這個浮弦脈的張力連到左寸關交接處的外側對應胸椎之處。代表近期有風寒吹到胸口以及上背部對應胃的地方，筋膜的緊繃導致橫膈膜後腳下降不利，所以彎腰會短暫性出現喘的現象。接著我觸診上背部的確是蠻緊繃的 於是，我告訴病人：你這個應該是胃後面太緊，讓吸氣時橫隔膜沒辦法順利收縮下降造成的。我們來做個實驗，我幫你拔罐一下，你再彎腰看看 我在胃俞穴附近幫患者拔罐2分鐘後，請他再彎腰綁鞋帶，患者反應果真就不喘了。證明了我的判斷沒錯後我接著請患者平躺，針對膈膜後腳下降不利去針灸相關穴位，並以針調整一下全身筋膜張力結構，結束這回合 註1：胃俞穴附近我比較保守，盡量不針灸，以免產生氣胸的風險、疑慮。所以用拔罐的方式 註2：我平常幾乎不拔罐，因為我認為拔罐要很有技巧，當患者的筋膜是彈性不佳且筋膜是錯亂的時候，直接針對緊的區域拔罐

患者是我的老病人，但好一陣子沒來了，這次來中醫看診是因為莫名皮膚癢已經三個月，到皮膚科治療也未見好轉，皮膚科醫師建議他到大醫院做進一步檢查（例如：切片）。後來他沒有去檢查，想說先中醫治療試看看 老實說第一次的治療並沒有改善，但經過第二次的治療後則完全改善了，連腰痛也改善了（處方如附圖） 脈象：浮取如糨糊（代表有寒濕寒痰累積在皮膚與皮下組織），咽喉點滑硬，沉取略滑澀空（代表有血熱），故而開立以下的處方。很幸運，這個處方有中，讓他的皮膚癢改善了 把脈不是中醫的全部，但對我而言卻是很重要的診斷依據 三指禪中悟玄機，是我的理想與追求，雖然很難完全做到，但看到中醫界的前輩與師長們在脈學一道上努力不輟並無私分享，故忝而試之 在脈動之中，聽見你內在的聲音 如果有緣，歡迎您到門診來，我願意仔細聆聽您脈動中微細的訊息，為您的健康略盡棉薄之力～ #皮膚癢 #中醫 #把脈

今天有一位看更年期障礙的患者回診，主訴是失眠 他的脈象是：在心、胃之間有團像毛線球的東西，裏面糾結錯亂 我為把完脈後跟他說：你這個感覺最近有心結誒，而且會影響到腸胃 患者：怎麼會？我覺得我的心情還好誒，我都有在控制我的情緒，我覺得我沒什麼壓力，但我的確晚上容易會胃痛 聽到”控制”兩個字，我立馬懂了為什麼脈象有糾結感了 我：其實情緒不是壓抑，而是要適當的抒發。能量是守恆的，如果沒往外跑就是往裡鑽，往裡鑽病就難治 患者：我們這個職業壓力其實很大，但我很控制我的脾氣了。雖然我覺得我沒什麼太大壓力，但我的靈魂就是快樂不起來 我：其實重點是調適不是壓抑或控制 患者：那要怎麼調適呢？ 我：教了他一些我從氣功與禪修練習當中擷取的簡單舒壓技巧，並為他開立舒壓、解心結的中藥與針灸相關的穴位。（希望對他有幫助） 患者：那我這個心結跟什麼有關係呢？ 我：這個我不知道誒，建議你除了做我剛剛教你的那些練習之外，可以找更專業的諮商師幫你抽絲剝繭。但我從脈象與望診中，我覺得可能跟你的原生家庭有關，你可以參考看看 ...

患者是一位食道癌的患者，但是此次是因為肺炎咳血住院。打了一週的抗生素後仍未痊癒，因為肺炎不控制好無法進行規律的食道癌療程，所以家屬希望搭配中藥治療，加速肺炎的控制 這週二我到病房看患者時，患者戴著氧氣罩O2 cannula 3L，動一下還是有點喘 我為其把脈：脈象整體軟Q感，唯獨右寸肺部的位置弦滑數有躁刺感，我開立定喘湯＋千金葦莖湯＋三子養親湯加減為其治療 隔天再去看他的時候，患者與看護都反應痰變少、痰比較好咳出來，也比較不會喘了，所以我就再陸續幫他治療，今日已確定（沒意外的話）週日就能順利出院了！ #肺炎 #中醫 #癌症

一位小腦中風的阿嬤在幾次的針灸治療下解決了大小便無法順利控制的問題 剩下的頭暈問題，在接下來的針灸療程中無法斷根，所以幫他開立中藥來治療 從脈象與下眼瞼淡推論應該是類似貧血造成的頭暈，但是沒有實際的檢查數據無法武斷地診斷，只能跟家屬說是氣血虛的一種頭暈，但可能有貧血的狀況，建議患者先吃中藥，若無改善再考慮進一步檢查 總共三週的中藥治療，患者與家屬反應完全不頭暈了！這次來是因為芒果吃太多起疹子但吃抗過敏藥物無效才來就診 最近頭暈病人很多，有梅尼爾氏症、有自律神經失調、有濕氣重造成的清陽不升…等，原因不一而足，但中醫都可以是很好的助力喔！ 在脈動之中，聽見你內在的聲音 如果有緣，歡迎您到門診來，我願意仔細聆聽您脈動中微細的訊息，為您的健康略盡棉薄之力～ 相關醫案：https://www.tsaihui-tcm.com/post/%E9%86%AB%E6%A1%88%E5%88%86%E4%BA%AB-%E5%B0%8E%E8%B5%A4%E6%95%A3%E6%B2%BB%E7%99%82%E9%A0%AD%E6%9A%8

最近有治療一位住院的膽管癌患者給我很大的啟發與鼓勵：針灸不是只能治疼痛！ 這一位膽管癌患者每次住院打化療時都會剛好因為膽道感染而發燒，這一次也不例外，但是對抗生素的反應更差了，持續的發燒，甚至還引發敗血性休克，後來還對抗生素過敏而皮膚發癢 我剛介入時患者剛從休克中恢復過來幾天，有點喘，戴著O2 cannula。幫她針灸後患者即反應沒那麼喘了，隔天再去看她時已經把O2 cannula拿掉了！ -針灸處方：靈骨、大白、足三里、手三里、膽囊穴 再過幾天患者開始全身皮膚發癢，對抗生素過敏，並且持續發燒。我決定先解決發燒與皮膚癢的問題，讓病人可以睡個好覺。連續施針治療3天後，患者的女兒反饋給我：每次針灸完皮膚癢會緩解2小時左右，然後又會再次發癢。雖然只有兩小時的療效，但我對於這個結果是振奮的，過於藥物過敏，針灸是有幫助的，至於療效只能維持兩小時，只能說明我的功力還有不足 -針灸處方：靈骨、大白、膽囊穴、三仙穴、手解穴、太衝、內庭、足臨泣、血海、曲池、外關 上述的兩個經驗，其實可以很好地說明：針灸治療疼痛是舉世聞名的，這是WHO也承認的功效。

患者是一位長照機構住民，因為中風10多年而住在長照機構 我每週都會長照養護機構駐診一次 這次患者的主訴是突發性的頭暈，於躺姿下更暈，我用把脈與一些簡單的問診排除了貧血、梅尼爾氏症、胃食道逆流刺激迷走神經…等問題 患者的脈象：整體在浮取時有悶弱感 沉取有滑脹脈 左寸弦細數上衝腦點。顯示患者本身有陽虛濕停聚斂成痰熱的狀況，這與患者的中風病史，加上長期活動不足有關，而近期則是有心的虛火上衝刺激腦部。若簡單翻成現代語言則可以說是某種自律神經失調引起的頭暈 導赤散一般是用來處理心火下移小腸造成的泌尿道感染症狀，雖然患者並無小便的相關症狀，但我還是根據脈象選擇以導赤散為主方來治療頭暈，而且沒有使用任何頭暈的症狀治療藥（例如：天麻） 服藥一週後，患者表示頭暈完全消失了。從這個案例中我學習到了很多，對於把脈指導用藥的這條路也再次感到驚艷與信心 在脈動之中，聽見你內在的聲音 如果有緣，歡迎您到門診來，我願意仔細聆聽您脈動中微細的訊息，為您的健康略盡棉薄之力～ #頭暈 #中風 #自律神經失調 #中醫 #把脈

一名快50歲的婦女因五十肩前來就診，五十肩發作已2週，疼痛劇烈，影響工作與睡眠 第一次就跟患者說明：若想回復到完全正常，依據統計大概會需要一年的時間，中醫的功能在於縮減恢復的時長或即便仍花費一年才痊癒但增進你的生活品質，不過不可能治療個幾次就痊癒了 治療的方式有：針灸、推拿、中藥、衛教回家的自我復健。患者一週回診一次 治療第四次後，患者雖然仍然疼痛以及角度受限，但已經不會因為疼痛而睡不著了 不過我對於療效仍抱有更多的期待，在某一次的回診中，剛好中午剛經過神醫學長指點把脈，我仔細、反覆探詢患者的脈象，發現五十肩的病根在骨盆腔（骨盆腔脈象：澀弱），做了筋膜的相關理學檢查也的確如此，而患者陳述在打了第二劑的covid疫苗後血崩不止，故長期服用婦產科的藥物。所以我開了一個相對違反直覺的中藥：少腹逐瘀湯（中醫婦科的常用藥） 下週回診，患者表示受限的角度更少了，原本的淺眠也有改善 中醫真的是有趣，五十肩治骨盆，下次又要使出什麼怪怪的招嗎？哈哈～ #五十肩 #針灸 #少腹逐瘀湯

最近治了兩個類似的案例，剛好可以用來闡述中醫的陰陽觀與脈學的重要性 兩個病人都是飯後腹瀉。一個是70歲男性，三餐飯後腹瀉10年左右，一個是30歲女性，三餐飯後腹瀉10天左右 我分別為兩位患者把脈： -第一位70歲男性的右關滑滾撐（但力量不足），右尺卻透出寒氣。代表其消化系統有痰熱（剛好對應他有數十年反覆胃食道逆流的病史），但在骨盆腔的地方卻是有陳年的積寒，一般俗稱腎陽虛有寒。我開立了：溫膽湯＋半夏厚朴湯＋附子理中湯，兩週後雖然飯後還是會跑廁所，但大便已經成形了，胃食道逆流也改善許多，我相信繼續治療下去，狀況會更加改善的 -第二位年輕女性，整體的脈軟弱沒力但透出熱氣，代表中暑了。我開立：清暑益氣湯＋青蒿鱉甲湯來把暑熱透出，一週後就完全改善了 這兩個案例體現了中醫同病異治的智慧。一樣的症狀，根據脈象開立截然不同的處方方向，卻都得到療效，因為中醫是針對患者當下的個體化狀況去設計一系列的治療思路與方案 #中醫 #飯後腹瀉 #胃食道逆流 #中暑

60幾歲的患者於115/3月因鈉離子過低住院，出院後就莫名失眠至今，服安眠藥也效差 來門診就診時因長期失眠、全身無力，在診間講話到一半就累到需要趴著陳述病情 我幫他把脈：右脈沉取滑滾無力，左脈鬆散空 代表患者身體內有些許痰熱，但更重要的是整個陽氣已經浮越收不住了，所以病人會失眠、焦慮、全身無力 所以我就以溫膽湯來清除痰熱，生脈散合附子理中湯來固護病人的陽氣，再加減一些潛陽封髓丹的藥物來幫忙把浮越在上的陽氣（虛火）往下收 [註] 虛火浮越在上，常見於交感神經亢奮，無法靜下來的病人，具體症狀可能有：焦慮、心煩、失眠、累但又睡不著、類更年期症狀…等 脈象鬆散空又無根，屬於一種危險狀況，常見於住院的重症病人。雖然這個病人的脈象只有鬆散空還不至於到無根的脈象，但保險起見，開立三天藥物，並囑咐病人記得回診 很幸運地病人吃完三天的藥物後睡眠可以睡到三小時，在診間講話也可以抬頭挺胸地陳述病情了，脈象也改善很多，接下來就是好好繼續治療、調理了 #失眠 #全身無力 #中醫 #把脈