所有文章

近日有患者看到我開清暑益氣湯，都會問我：醫師，是不是天氣熱中暑了？ 把清暑益氣湯只當作處理中暑的工具真的是大材小用了。其實，一年四季我都會有機會開到清暑益氣湯 清暑益氣湯，是一個可以補氣、補陰又除濕、清熱的方劑 現代人常常過勞又晚睡，容易使氣、陰不足，早上再來喝杯冰美式提神，氣、陰又更不足。氣虛了，濕氣容易產生，有濕氣後又久坐不動，濕氣就鬱住化熱，如果再吃一些油炸物、精緻澱 粉、甜食、冷飲，就會雪上加霜 所以臨床上每當病人的脈把起來：軟軟弱弱又有一些溫溫的感覺時，我就會開立清暑益氣湯（不論季節）。很多時候，把患者的身體調整到相對平和的狀況，大大小小的症狀都會改善。不必追著症狀跑，只要設法把體內風水調整好，症狀自己會好。症狀是結果，體質才是原因 若濕熱稍重，可以再多加甘露消毒丹（脈象：灰濁散漫沒有邊界），若有點兼夾陽氣不足可以再多加乾薑或理中湯 另外，癌症病人在化療後損傷脾胃，也常常會出現清暑益氣湯的脈象與體質，這時候清暑益氣湯是個可以考慮的方向 以上簡單分享 一般民眾請勿自行抓藥，請就近諮詢合格的中醫師～ #清暑益氣湯 #脈象 #氣虛

一位20幾歲的年輕女性扁桃腺發炎，經抗生素治療後還是咽喉痛，望診咽喉的確咽喉與扁桃腺紅腫 這類型患者用針灸可以起到很好的作用 我選擇的穴位是： -喉靈（針尖朝末梢，引邪外出）、靈骨、大白：針灸淺刺，因為要解表 -制污、少商：放血 [註] 中醫會把病氣的深淺分位表、裡，像感冒這種由外而內的感染屬於表證，所以針灸的深度淺淺的就可以了，針深了反而針不到病灶 其實針完喉靈穴、靈骨、大白，當下就有改善了，再加上放血就全好了 為什麼這次的治療如此速效呢？原因如下： -咽喉痛本來就是針灸的強項 -患者年輕，氣血足夠、氣的推動順暢 -之前吃過抗生素，已經把發炎壓低了一些 接下來談一下針灸的簡單原理與如何讓針灸更有效 針灸簡單來說就是調氣的藝術，所以針灸要有效有幾個條件很必要： -患者的氣血要足夠：要調氣，也要有氣可以讓醫師調啊 -患者的經絡要通暢：這樣才有路徑可以調氣 -醫師對於針灸穴位的選擇、調氣的手法要精準。如果醫師有練氣功、靜心的習慣，則會讓調氣的效率更好 前兩個條件，一言以蔽之，年輕就是本錢，剩下的就是規律的作息、飲食、運動，以及平和的心境 最後一個條件

兩週前開了一個脈學實際練習的分享會，實際帶領學弟妹練習把脈，從把脈的定位、指法的佈指、舉按循間體會脈象的精微之處，乃至於實戰練習把脈、開藥。用盡了心力，希望大家都有所收穫～ 在這邊把重點摘要如下，供大家參考： -把脈最主要把的是病機，再藉由病機去推導症狀。江湖傳說的鐵口直斷的底層邏輯是這個 -把出了病機，推導出了症狀，中醫師需要一個辨證系統來理解病機並指導用藥。辨證系統就像核心處理器，有了這個系統才能把望、聞、問、切的資訊做整合、歸納、演繹，最用才能產生治療的思路與實際的處方用藥。專業術語叫做“辨證論治” -在中醫的辨證系統中，種類繁多，有經絡辨證、臟腑辨證、八綱辨證、六經辨證、三焦辨證、衛氣營血辨證、六淫辨證…等。基本上，所有的辨證方法都要學過，然後挑選三樣自己最拿手的辨證系統來臨床上交互使用，其餘的辨證系統則在需要時再加入一起參考 -脈象種類繁多，但掌握了大原則則可以提綱契領，以不變應萬變。而大原則是：位（脈的位置）、數（脈的速度）、形（脈的型態）、勢（脈的態勢），而我在楊世敏醫師的啟發下，也會再多注意脈的質地與溫度。掌握此六

這週末複習了許中華醫師的「脈的禮讚」這本書 第一次看這本書大概是在快十年前，那時候還是後中醫系的學生，看書看得矇矇懂懂，現在有了臨床經驗再次翻開本書，覺得書中字字珠璣，真乃寶典。以下簡單摘錄相關重點跟大家分享： -寸對應主動脈弓以上，關對應主動脈弓到腹主動脈分枝，尺對應腹主動脈以下 -把脈的重要方法：三進三出，且在醫者手指在底部提起時的有力無力與否可以得知正氣之強弱。其實就是恩師楊世敏醫師一再提醒，而我也一直跟學弟妹分享的舉按循：輕輕下按，慢慢提起 -孕脈主要看尺脈，尺脈會往滑、動的方向變化。在排卵後的一週會出現「寸上」，大概持續三個月，而且兩手皆有寸上脈，只有單邊還不一定是受孕 -胎兒性別： 1. 男生：左脈>右脈、左尺>右尺、左關>右關 2. 女生：右脈>左脈、右尺>左尺、右關>左關 -流產脈：「尺上關下」突然虛掉 -急產脈：「尺上關下」突然變弦、緊、硬 -女性更年期：右尺脈會先沉下去，接著可能會伴隨寸浮（虛火）、關鬱（氣鬱，右關會先開始然後才波及到左關，因為左血右氣） -男性更年期：脈的變化不明顯 -

上個週末看了「一念之轉」這本書 不禁讓我聯想到黃帝內經的一句話：「體弱則多情，情深則不壽」 此處的多情、情深，泛指各種感情，以及各種內心的小劇場、胡思亂想 從這句話我們可以知道：體虛之人容易胡思亂想（乃至於各種內心的小劇場），內耗的人容易耗損正氣。第二句話大多數人很容易理解，第一句話有些人則不容易了解 容我以中醫的觀點來為大家解釋一二：中醫有一句話叫：「氣主收攝」。氣足了妄念以及內心小劇場則容易被收攝，也就是被調伏，暫時不出現了。所以道家、密宗的修行重視先從練氣下手，讓妄想、負面想法暫時先不干擾我們 所以臨床上憂鬱症的患者，觀察起來大多是氣虛、陽虛的類型 那如何讓氣足呢？首先，營養、睡眠、作息、運動都要正常，然後可以搭配中藥以及傳統的內家拳或氣功，再過來則是不要過多的內耗，因為內耗是會消耗正氣的 那要如何不內耗呢？我想「一念之轉」是一個很好的入門方法，推薦大家買書來拜讀 雖然對於書中的操作方法與哲理還無法完全掌握，但有幾句話很有共鳴，分享給大家： -真正困擾我們的，並非發生在我們身上的事情，而是我們對那件事的想法

最近幾個月看了許多皮膚科的患者，有些是常見的皮膚疾病，有些是皮膚科醫師建議切片才能確診但病人遲遲不去切片的皮膚疾患，有些是皮膚科醫師也搞不清楚的皮膚問題。累積了一點小小的心得，野人獻曝，跟大家分享一二： 中醫看皮膚病主要還是依據四診合參（望聞問切），西醫病名可以輔助治療思維 皮膚疾病主要可以由以下幾點來思考： 1. 肺主皮毛：在中醫理論來說，皮膚是由肺部來主管，這或許可以用生物演化史中皮膚也可以輔助呼吸來理解。肺主皮毛可以再簡單細分為： -有風寒侵襲體表，除了感冒的症狀外，也可能出現皮膚癢的症狀，中醫的麻桂各半湯、荊防敗毒散（把脈：濡脈）就可以很好處理這類型的皮膚疾患 -肺熱：肺主皮毛，肺中的火氣會讓皮膚也有火氣，造成熱積皮毛而皮膚發癢發紅發疹。可以使用麻杏甘石湯（脈滑數 中取空）、大青龍湯（脈浮緊 中取滑數）來透熱止癢 -肺開竅於鼻，鼻腔的慢性發炎，會讓身體慢性缺氧、慢性發炎，皮膚組織灌流不足也會發癢發疹，這從西醫理論中的過敏三兄弟（異位性皮膚炎、鼻過敏、氣喘）可見一斑。辛夷清肺散（把脈：鼻點有小顆粒般的跳動）是我常用的處方，若把脈發現

診間偶爾會遇到備考的考生，想要增加記憶力，取得好成績，以下公布我的私人小撇步： 1.認真讀書，用對方法認真讀書 2.規律的作息，適當的運動 3.做到以上兩點後再用中藥來輔助，可以讓效率再up up -主要還是看體質開藥 -陰虛型：天王補心丹，補心腎的陰質（神經傳導物質就屬於陰質的ㄧ種），增加記憶力，或者睡前服用，改善睡眠品質 -肝鬱脾虛型：加味逍遙散、抑肝散，緩解緊張又補脾，是ㄧ緊張就容易有腸胃症狀的考生的神兵利器，同時又能增進睡眠品質 -肝鬱型：柴胡疏肝湯，緩解焦慮的好幫手，讓你心神更穩定 -氣虛型：益氣聰明湯，補足體力與腦部循環，讓身腦都壯壯 -氣虛有濕熱型：清暑益氣湯，除了補氣外，也能除濕，讓腦袋的代謝廢物速速排除 #增加記憶力

醫師，我是不是很虛？、醫師，我是不是要補一下？、醫師，我可不可以吃XXX…諸如此類的問題是診間中屢聽不鮮的問題 身為華人，我很虛似乎是每個人自覺有的問題 誠然，黃帝內經曰：「正氣內存，邪不可干」。生病、亞健康，都可以說是某一程度或一種類的虛，但並不是所有的虛都需要補 有些虛，是想太多的內耗，好好去放鬆、聚會，再回家睡一覺就好 有些虛，是肌肉過度勞損，改變發力方式就能節流而補虛 有些虛，是氣有點卡住了，做些伸展、有氧運動就改善了 還有些虛，是不能補的虛（姑且稱為假虛，坊間叫虛不受補），這才是一般人最常誤判，越補越大洞的狀況，以下簡單條列如下： -太多外傷舊傷：經絡、筋膜中有很多氣滯血瘀、沾黏，猶如一條水管內有很多污泥，細胞得到的水（比喻為能量）當然不足，但是若不先把污泥清掉，而是直接倒水下去勢必泛濫成災。常見於運動員、勞力工作者 -氣鬱不通：現代人壓力大又久坐不動，體內的氣機流動不利，久了氣血會卡在軀幹部位，末梢的循環因而變差而手腳冰冷。但冰冷的手腳並不是因為整體虛，而是所有的資源、熱能都卡在軀幹，所以末梢得不到能量，這時候不是急著補身體，而是讓資

今日重讀老子第三章，在臨床經驗的催化下，對於本章有了不同的體會 《王弼本-老子第三章》:不尚賢，使民不爭；不貴難得之貨，使民不為盜；不見可欲，使民心不亂。是以聖人之治，虛其心，實其腹，弱其志，強其骨。常使民無知無欲。使夫智者不敢為也。為無為，則無不治。 以前常讀不懂為何要弱其志，有志向不是好事嗎？跟骨頭又有何關係呢？ 讀了中醫，進了臨床看診後，似乎可以用另一種角度來品味老子的智慧 以下簡單列舉黃帝內經中關於腎臟的討論： -《素問‧調經論》曰：腎藏志 -《素問.靈蘭秘典論》曰：腎者作強之官，伎巧出焉 -《素問·宣明五氣篇》：五臟所主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨，是謂五主 -《素問·陰陽應象大論》：腎生骨髓 由上述可以知道腎的作用：跟志向、精細的技巧、骨、髓的功能有關 腎氣強的人，會有高遠的志向，而且志向是含藏不昧的，所以原文才是說“藏”志 腎氣強的人才堪高強度的工作，也才能執行精細的工作。精細的工作包含了手工藝，也包含了耗心神的工作 所以古人言：天妒英才，因為英才大多執行常人所不能企及的精細工作，又常少年早發，不懂藏志，英氣過顯，腎氣（

在春節假期的最後一天進修董氏心氣門的心氣無形針 真的收穫良多 在此摘錄一些重點跟大家分享： -療癒的重點常在無形的能量、心靈層面 -平常要練功，效果才會好。功法可分為內煉、外放，內煉法又分為體表氣、經絡氣、奇經八脈氣、中脈氣...等 -清淨心，全然的信任 -目的是療癒而非症狀的消除，不要干擾身體內在的智慧 -注意安全：能量結界的設定與醫者的穩定性 有興趣的朋友可以來訊預約體驗 #董氏心氣門 #董氏奇穴 #心氣無形針

今天家族掃墓後到鄉間的一家特別餐廳聚餐，看到了肉桂樹，立馬拍下來跟大家分享，也不禁想跟大家分享一下肉桂的相關小資訊： -在中藥使用大多採用肉桂（Cinnamomum cassia），而甜點、咖啡則是用錫蘭肉桂（Cinnamomum verum），是不一樣的喔，但味道吃起來很像 -肉桂現在出名的的是用來輔助降血糖。但根據中醫理論與臨床經驗來說，糖尿病可以簡單分成熱證、寒證。肉桂適用於寒證，熱證則可以使用黃連、天花粉 -但根據在下淺薄的臨床經驗，糖尿病首重的還是運動（尤其是肌力訓練，可以肌肉將血糖轉換成肝醣）跟飲食控制。根據研究，中西醫互相搭配、再輔以運動訓練、飲食控制，才能更有效率地控制血糖，千萬別把血糖問題一股腦全交給醫師而忘記己身的重要性喔！ #糖尿病 #肉桂 # 肌力訓練

伏邪如何治療呢？ 治療伏邪首重預防，平日心情穩定、作息正常、飲食均衡、適度運動，自然抵抗力充足，可將外來邪氣阻擋在外，即便外邪進入人體也能很快奪回主動權，驅邪而出 此外，體內已有的伏邪要傳出，也全賴自己的正氣把邪氣推出去，醫療只是輔助，所以保持心情穩定、作息正常、飲食均衡、適度運動仍然是重要的，雖是老生常談，卻是不變的真理 在中醫處治來說，伏邪透出的條件有三：1.正氣充足 2.經絡通暢 3.誘邪外出，所以中藥、針灸、傷科手法互相搭配，都能幫助達成這三個條件，但最重要的基礎還是平日的養生保健，醫療終究只是一種輔助。有相關問題的朋友可以就近找信任的中醫師處理喔 #伏邪 #中藥 #針灸 #傷科

常常有人問：到底是生病、惡化、感冒，還是伏邪透出？其實很難單純從症狀判斷，得靠把脈去體察才能知道 也有很多人問：我有多少伏邪？我伏邪透出的時間要多久？其實這很難有ㄧ個定論，伏邪之所以稱爲伏邪，就是因為它潛藏伏匿，難以體察，需等到伏邪動的時候（要往外透出或往更深層伏藏的時候）才能觀察到。而伏邪透出的時間則取決於伏邪的性質、病人的體質強弱、有沒有好好休息、有沒有製造新的邪氣（包括感冒、代謝廢物、負面情緒⋯等）⋯等因素，我只是ㄧ介凡夫，沒有神通，更不是神，所以只能在臨床綜合判斷，且戰且走且觀察。這就像一個人問：我有多少業？、我的業障多久可以清乾凈ㄧ樣難以回答 #伏邪 #把脈

這篇先再討論一下趕出伏邪（專業術語叫透邪外出，或托邪外出）的重要性： 1.避免邪氣持續耗損正氣 2.避免邪氣長期潛伏，使體質朝向癌症、自體免疫疾病、疑難雜症前進 3.（若有宗教信仰的可以參考，沒有的可以跳過，這個純為我的一家之言）佛家的五蘊（色、受、想、行、識）的行蘊，有推動的意思，跟五行的行是ㄧ樣的意思。五行不是五種物質，而是五種能量的運行模式，古人以木、火、土、金、水來代稱，囊括了宇宙的所有運作模式，當然也包括了身心運作模式。不同伏邪可歸類為某種五行分類，所以可依循五行生剋之理去影響對應的臟腑或情緒、意識。另外，佛家唯識學曾說：種子起現行，現行薰種子，伏邪可以說是某種類的種子或業。雖為物質態，但若沒有清除，伏邪是有可能影響ㄧ個人的心智狀態，乃至於臨終的狀態，因爲物質與心識是一體兩面的，禪宗叫心物ㄧ元 #伏邪 #癌症 #自體免疫疾病 #禪宗 #心物一元

前一篇簡單介紹了伏邪，現在用幾個案例來帶大家熟悉一下伏邪的威力 有一個病人長期盜汗，沒什麼動就流汗，我把了他的脈，是體內有寒性的伏邪，久了化熱，但寒氣會讓氣凝固住，伏邪沒地方跑，所以只好透過流汗來散熱。所以治療方法除了清熱更要把寒氣透出來，才能根本解決問題 有一個病人感冒，自己服用牛黃解毒丸（也沒什麼效，因為沒對症），10天後突發耳中風。我把他的脈，有邪氣積聚在鼻腔，並傳入肺經、肝膽經，故而造就耳中風 一位患者長期體虛，月經未行，前來調理，一路以來以補氣血、活血化淤、疏肝理氣的方式在幫他治療，治療三個月後時有快感冒或小感冒的症狀出現。這其實並不是身體越來越差，而是身體終於有能力把體內的伏邪趕出去了，這是一件喜事啊！ 由上述的前兩個病例可以知道：邪氣進入人體會循著經絡一層層進入人體，而人體若要把邪氣趕出去則會循著經絡把邪氣一層層往外推，最後藉由小便、大便、毛孔，排出體外，不過在把邪氣往外趕的過程有時候並不會太舒服（症狀不ㄧ而足，從感冒症狀、痠痛、腸胃道症狀、失眠、婦科症狀、皮膚問題⋯等，都有），尤其是深層頑固的邪氣 綜觀上述三個病例，我們可以知道：

昨天參與了義大後中醫系的義診，身爲隨隊指導醫師，我盡量把想講的東西傳達出來，記錄如下，並增補一些昨日因時間關係沒講清楚的地方： 治病三分治七分養，衛教很重要 望診、脈診的好處是可以快速找到問題，尤其是遇到表達不清楚、不知道自己身體狀況的患者（臨床上真的會遇到患者說：我想來調身體，問他有沒有哪裡不舒服，他回答：沒有，就想來調身體。這時候望診、脈診就很重要） 脈診相對耗時耗神耗氣，可以先透過望診了解大概，並排除ㄧ些問題 望診可以參考林源泉老師的書 把脈時要舉按尋，慢慢下按，輕輕提起，反覆體會其中的變化 脈學派別繁多，初學把脈時先鎖定一家，熟練後再擴及他家，截長補短，以免迷航 傷科的問題可粗分爲骨架（關節）、肌肉、筋膜。骨架的診斷透過關節活動度的檢查，肌肉透過按壓，筋膜透過輕貼挪移，最後再配合理學檢查、分層觸診法。如此，傷科問題大致上可以掌握個七八成 傷科問題中遇到奇怪的非典型症狀，要優先懷疑是否有疤痕。若有疤痕，則輕觸疤痕看症狀是否有改變。若有改變，則代表這個症狀是由疤痕所引起，可以針對疤痕去做推拿放鬆或針灸 針灸首重選穴、配穴。我臨床主要以脈、症來

60歲的勞力工作者，因工作關係反覆痠背，比較不舒服的時候會回診針灸、拿藥 此次回診是因為突發的右上臂外側、右腋下與右小腿外側會抽痛 我ㄧ看，他抽痛的地方全是肝膽經經過的地方，脈象也符合小柴胡湯的脈象（左脈、右寸浮弦細亢），所以開立大劑量的小柴胡湯，再配合董氏奇穴的針灸，當下立馬緩解 四日後回診表示小腿已無抽痛，右上臂抽痛減少。脈象轉為左脈浮緊 中取澀黏，讓我聯想到傷寒論的一個條文（講單講：疼痛可能是因爲感冒引起的），著實有趣： 【37】太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯 再用點穴的分層診斷法，找到肩峰處的張力，配合肩關節鬆動跟點穴，右上臂的抽痛立馬消失（容我再另立專篇跟大家介紹分層診斷法） 這篇想跟大家分享的是：痠痛除了姿勢不良、錯誤使用肌肉之外，感冒也可能是原因之一喔！這一切就有賴脈象告訴我們答案，有痠痛困擾的朋友請就近咨詢信任的中醫師喔！ #肌肉抽痛 #小柴胡湯 #傷寒論 #分層診斷法 ＃脈象

PAK全名是Professional Applied Kinesiology，是一種透過評估特定肌肉在神經系統支配下的收縮能力，來分析身體結構、化學或心理層面健康問題的非侵入性技術，幫助治療者可以對病人有更全面更完整的認識，擬定更鎖定病根的治療目標 在現行的健保門診中PAK的操作並不實際，因為有點耗時，但我仍堅持學習的原因是因為這項技術對於難解的病人可以更有機會找到病根，且病根常常是非主流的。在這樣的狀況下，我會選擇搭配以前所學，再用PAK找出問題，這樣既經濟又實惠，既能幫助到病人又能將時間控制在合理的範圍 PAK可以用來來分析身體結構、化學、經絡能量或心理層面的問題，第一階主要是鎖定在骨病學系統，用肌力測試來找出有問題的結構，再用相對應的骨病學手法（例如：整脊，但非坊間一般的整脊醫學，是很精細複雜的）來處理問題。對於我來說，骨病學是相對陌生的，但今日將之融入我原有的筋膜手法中確實提升了傷科操作的效率，並且跟我最近將中醫硬傷科、軟傷科整合一起施作的經驗不謀而合。期待之後的經絡能量領域～ 題外話，談一下近日對於傷科的體會：中醫界中一直存在著軟傷科、

為什麼把完脈後再過十幾秒再把ㄧ次，脈象又不同？ 是不是把脈太主觀，根本不準？ 以上是我初學脈的疑惑 後來再我兩位脈學恩師的提點下得到ㄧ個答案：把脈時醫師的氣會進入患者的脈管中，二氣會互相激盪。ㄧ般來說，醫師的正能量比患者高，剛把脈時醫師的正氣會沖淡沖散患者的病氣，所以剛把脈時可能會是實證，後來虛象才會呈現出來，或者反過來，這兩者代表不同的意義 所以古書說把脈至少要五十息、把脈有初按久按的差別 近年中國大陸也有期刊指出把脈應該要ㄧ切再切三切，也就是說ㄧ個病人在ㄧ次的診療當中至少要把脈個2-3次 所以，認真把脈對醫者來說是耗氣又耗時的，請大家珍惜花時間認真把脈的醫師啊 #把脈 #脈學 #脈象

《莊子·天道》中講述齊桓公在堂上讀書，木工輪扁在堂下斫輪，輪扁指出桓公所讀的聖人書是古人的「糟粕」，因為真正的精微技藝與道，無法言傳，只能心領神會 學把脈也是，雖說書本非糟粕，但還是得要老師的口傳心授才比較能ㄧ窺堂奧。然而老師也還是隔了一層，很多時候還是需要自己去揣摩 所以黃帝內經才說：持脈有道，虛靜為保。唯有身心虛靜才能心如明鏡，心中清明、指下清晰。所以學把脈也得學些身心煉養的功夫啊 #把脈 #脈學 # 持脈有道，虛靜為保