演講紀錄

上兩週跟非中醫系的學生簡單介紹了中醫傷科的內容，以下簡單摘錄重點以記之，並分享給有緣的朋友： -診斷是最重要的，有正確的診斷才有正確的治療 -診斷方法：望（看氣色、骨架、姿勢、筋膜張力…）、聞（聽聲音…）、問（病史、發作時間型態、過去病史…）、切（把脈、觸診、理學檢查…） -疼痛的問題大致可以歸類在：結構（骨架、軟組織的異常…）、化學（營養失衡、循環障礙…）、心理、能量，四大因素 -光在結構方面，可能性就很多。例如：骨架、肌肉、肌腱、肌筋膜、內臟筋膜、關節、神經、顱薦椎循環、皮膚、神經-肌肉連結失衡（大腦對肌肉的控制不佳）…等 -在結構層面，其實光問診與觸診就能鑑別出很多問題。例如：拉傷好幾個月還在痛，其實要考慮的是整體張力的失衡，再請病人做主動動作與醫者的觸診就能找到筋膜失衡之處、在做動作的某個角度會痛，過了那個角度又不痛，可能是某條肌肉被夾到，搭配理學檢查能夠找出是哪一條肌肉出問題、非典型的症狀，而且觸診也都無太大異常，要考慮是能量層面或顱薦椎循環的不良…等 -有了正確的診斷才能找出適合的治療工具。例如：骨架問題要正骨

兩週前開了一個脈學實際練習的分享會，實際帶領學弟妹練習把脈，從把脈的定位、指法的佈指、舉按循間體會脈象的精微之處，乃至於實戰練習把脈、開藥。用盡了心力，希望大家都有所收穫～ 在這邊把重點摘要如下，供大家參考： -把脈最主要把的是病機，再藉由病機去推導症狀。江湖傳說的鐵口直斷的底層邏輯是這個 -把出了病機，推導出了症狀，中醫師需要一個辨證系統來理解病機並指導用藥。辨證系統就像核心處理器，有了這個系統才能把望、聞、問、切的資訊做整合、歸納、演繹，最用才能產生治療的思路與實際的處方用藥。專業術語叫做“辨證論治” -在中醫的辨證系統中，種類繁多，有經絡辨證、臟腑辨證、八綱辨證、六經辨證、三焦辨證、衛氣營血辨證、六淫辨證…等。基本上，所有的辨證方法都要學過，然後挑選三樣自己最拿手的辨證系統來臨床上交互使用，其餘的辨證系統則在需要時再加入一起參考 -脈象種類繁多，但掌握了大原則則可以提綱契領，以不變應萬變。而大原則是：位（脈的位置）、數（脈的速度）、形（脈的型態）、勢（脈的態勢），而我在楊世敏醫師的啟發下，也會再多注意脈的質地與溫度。掌握此六

昨天參與了義大後中醫系的義診，身爲隨隊指導醫師，我盡量把想講的東西傳達出來，記錄如下，並增補一些昨日因時間關係沒講清楚的地方： 治病三分治七分養，衛教很重要 望診、脈診的好處是可以快速找到問題，尤其是遇到表達不清楚、不知道自己身體狀況的患者（臨床上真的會遇到患者說：我想來調身體，問他有沒有哪裡不舒服，他回答：沒有，就想來調身體。這時候望診、脈診就很重要） 脈診相對耗時耗神耗氣，可以先透過望診了解大概，並排除ㄧ些問題 望診可以參考林源泉老師的書 把脈時要舉按尋，慢慢下按，輕輕提起，反覆體會其中的變化 脈學派別繁多，初學把脈時先鎖定一家，熟練後再擴及他家，截長補短，以免迷航 傷科的問題可粗分爲骨架（關節）、肌肉、筋膜。骨架的診斷透過關節活動度的檢查，肌肉透過按壓，筋膜透過輕貼挪移，最後再配合理學檢查、分層觸診法。如此，傷科問題大致上可以掌握個七八成 傷科問題中遇到奇怪的非典型症狀，要優先懷疑是否有疤痕。若有疤痕，則輕觸疤痕看症狀是否有改變。若有改變，則代表這個症狀是由疤痕所引起，可以針對疤痕去做推拿放鬆或針灸 針灸首重選穴、配穴。我臨床主要以脈、症來

最近跟學弟妹們分享自己學習各家把脈流派的經驗、體會 希望對學弟妹們有所幫助囉！ 其實我自己從中整理自己的思緒與經驗，也是很有收獲呢！ #把脈 #脈學 #中醫