［115.03.07 屏東林邊中醫義診雜談］

昨天參與了義大後中醫系的義診，身爲隨隊指導醫師，我盡量把想講的東西傳達出來，記錄如下，並增補一些昨日因時間關係沒講清楚的地方：

治病三分治七分養，衛教很重要

望診、脈診的好處是可以快速找到問題，尤其是遇到表達不清楚、不知道自己身體狀況的患者（臨床上真的會遇到患者說：我想來調身體，問他有沒有哪裡不舒服，他回答：沒有，就想來調身體。這時候望診、脈診就很重要）

脈診相對耗時耗神耗氣，可以先透過望診了解大概，並排除ㄧ些問題

望診可以參考林源泉老師的書

把脈時要舉按尋，慢慢下按，輕輕提起，反覆體會其中的變化

脈學派別繁多，初學把脈時先鎖定一家，熟練後再擴及他家，截長補短，以免迷航

傷科的問題可粗分爲骨架（關節）、肌肉、筋膜。骨架的診斷透過關節活動度的檢查，肌肉透過按壓，筋膜透過輕貼挪移，最後再配合理學檢查、分層觸診法。如此，傷科問題大致上可以掌握個七八成

傷科問題中遇到奇怪的非典型症狀，要優先懷疑是否有疤痕。若有疤痕，則輕觸疤痕看症狀是否有改變。若有改變，則代表這個症狀是由疤痕所引起，可以針對疤痕去做推拿放鬆或針灸

針灸首重選穴、配穴。我臨床主要以脈、症來選穴，穴道多為董氏奇穴。董氏奇穴的重點之一在於多元靈活的全息律，可以參考志遠書局出版的李國政老師的書

最後祝福各位病友身體健康、百病消除

祝福未來的大醫王們醫術精湛，妙手回春。學弟妹們若有學習上相關問題，歡迎ㄧ同討論、學習、成長

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