醫案分享

上週進修了一種最近蠻夯的物理治療手法：內臟按摩（腹腔部位），加起來八天的時間，每天9:00-18:00，真的好累⋯ 幸好這一切的勞累是值得的！近幾日在門診中操作起來對其療效每每感到驚艷！ 最近用這個手法治療了：長期肩頸痠痛（服止痛藥無效）、長期膝蓋痛、胃食道逆流、無原因的腳踝痛，甚至耳鳴患者也有減輕的傾向 再搭配脈診、中藥、針灸，以及原有的筋膜動力鍊手法、生命動力顱薦椎手法，讓幾個原本卡關的病人又前進了一小步 繼續努力，希望可以更加全面、整合！ #內臟按摩 #物理治療 #胃食道逆流 #耳鳴

我ㄧ貫的理念都是將脈象調好=人體會自己好 所以我不會追著症狀去套方，而是將中藥、方劑的脈象鑑別清楚，憑脈選方。若症狀較不適或急性，會加一點症狀藥（治標藥） 憑脈選方，我認爲是治本，而非僅是治標或把病藏進體內製造痊癒的假象。雖然有時候病人覺得療效比較慢，但其實也常常很快見效，不過最重要的是處理到根本的病因 這個案例主訴是偏頭痛，但我完全沒用到頭痛藥，只是將體內垃圾排除，讓身體不用再辛苦地排垃圾，自然人體會有餘裕去修復自己 #偏頭痛 #把脈 #脈象

今天來了一個年輕的耳鳴患者 主訴：吞口水時會耳鳴，看了耳鼻喉科吃藥吃兩週，同時搭配中醫針灸，但沒有改善，故前來求診 我把脈完覺得是胃、肝兩個臟腑出問題，故開了中藥並針灸 針完後患者回饋改善大約一成，我不甚滿意，故又運用最近所學的肌力測試去評估，確定是肝經與胃臟腑（不是胃經喔）的問題。故而對胃臟腑、肝經做了筋膜鬆動、復位、動力鍊調整手法，最後再搭配顱薦椎手法將耳、咽、肝經的能量、循環調整好 結束後患者反應改善了六成，他開心我也開心。患者的改善總能讓我感到喜悅，也讓我有繼續前行的動力！

最近門診來了幾個痠痛的病人，年紀大概都是20幾歲，主訴都是手腕屈曲會疼痛（無其他不適） -ㄧ個調整胸闊，誘發腹部核心肌群 -ㄧ個調整頸椎、顱骨、顏面骨 其實疼痛的問題，常常需要整體考慮，而非處理局部。因爲筋膜、骨架是牽ㄧ髮動全身，痛處可能是來自遠處的影響。大概可以用蝴蝶效應來理解，講得醫學ㄧ點叫做生物整體張拉結構（見下圖），講得玄一點則是華嚴經所說的因陀羅網XD 通常局部的觸診沒太大問題，重點就得擺在他處了 #痛處不ㄧ定是傷處 # 生物整體張拉 #華嚴經 #因陀羅網

患者是ㄧ位中風多年的長照機構住民 症狀：雙上臂癢伴隨起紅疹 我看了一下紅疹處都是在上臂的心包經的位置，所以選擇董氏奇穴的心靈三穴、通心穴、通靈穴、通關穴。留針30分鐘 拔針時紅疹稍退，而且已經不癢了 #皮膚紅疹 #中醫皮膚科

ㄧ位腦瘤患者因為腫瘤的壓迫，左眼容易流淚伴隨異物感 我選擇董氏奇穴的三火穴，以及圖中打勾處（全息對應眼睛），搭配董氏心氣門心法來處理左眼的不適 剛扎完針即改善8成 不得不驚訝訊息取穴的神奇 有眼睛不適乃至腫瘤調理需求的朋友歡迎來院咨詢、診治，或就近求診合格的中醫師 #腦瘤 # 董氏心氣門 #三火穴 #中醫癌症

龜鹿二仙膠（有些藥廠出廠的藥丸叫精氣神源丸，方便服用，健保也有給付）是大家耳熟能詳的中藥。ㄧ般民眾都知道對於老人的腰痛膝蓋痛乃至痠麻很有效 但，龜鹿二仙就ㄧ定有效嗎？ 中醫講求辨證論治，因人治宜。ㄧ樣的病名不ㄧ樣的人、不ㄧ樣的體質可能是不一樣的治療方向，中醫叫做同病異治 以下我舉一個我近期遇到很有感的例子來跟大家分享： -患者是一位腰椎嚴重退化的患者，伴隨嚴重的膝蓋疼痛、跛行。來我的門診治療時，本來是想來拿精氣神源丸，但我根據脈象認爲他是濕熱所造成的疼痛，建議他先服用科中將濕熱清理到一定程度後再來服用補益性質的精氣神源丸，並做了一個簡單的比喻來讓他理解我的思路：一條水溝裡面如果塞滿了淤泥，再把水灌進去水只會全部溢出來，不僅對疼痛沒有幫助，反而加重了身體的發炎。相反地，當水溝內的雜質被清理到一定程度後，再把水灌進去，不僅可以把剩下的雜質沖走，整條水溝也活了起來 -患者點頭答應，就這樣我們一起努力了一個月（四次的門診），患者覺得疼痛減少了一些 -ㄧ個月後患者又問我可不可以開精氣神源丸。我把了脈，以我專業的立場跟他建議再等等，再等兩週看看，待濕熱瘀阻被

前幾天太座連續失眠三晚，第三天則又伴隨胸悶難忍（她形容像溺水般吸不到空氣）。她怕我忙怕我累，忍了三天，最後受不了才向我求助（另類貼心？） 我幫她把脈：左寸空 左關尺睡眠點弦空 雙關滑數脹。所以開了抑肝散、甘麥大棗湯、溫膽湯⋯加減 同時選了董氏奇穴的靈骨、大白、心靈穴、大三通、鎮靜穴。剛針完就反應胸悶好了六成，再留針十分鐘則完全改善了 睡前吃了一包中藥，隔天開心地跟我說ㄧ夜好眠！ 臨床上睡眠障礙中醫確實幫得上忙，有需要的朋友歡迎來院諮詢、治療，或就近請合格的中醫師幫忙喔！ ㄧ般民眾請勿自己抓藥當醫師 ，請與合格中醫師討論喔～ #失眠 #胸悶 #睡眠障礙 #把脈 #董氏奇穴

患者主訴：長期吃海鮮（尤其是蝦子）會胃痛 我根據脈象來用藥，ㄧ週取效。患者再吃蝦子平安無事！ 中醫主要是根據身體呈現的訊息（sign）給予相對應治療，掌握底層邏輯，就算是各種奇怪的症狀，也有治癒的可能！ 每個中醫擅長（習慣）偵測的訊息（sign）各自不同，也各有千秋。臨床上，我是以脈象當作主要參考依據！ 歡迎有需要的朋友來院咨詢、治療 #吃海鮮會胃痛 # 脈象

分享一下最近治療的上呼吸道症狀的案例： -案例一：新冠確診後ㄧ週，主訴鼻塞，鼻涕濃稠難擤，方用辛夷清肺湯+清鼻湯加減 -案例二：新冠確診者的同住家人，主訴為鼻塞與腦霧症狀，方用辛夷清肺湯+生脈散+半夏瀉心湯加減 -案例三：非確診者，但覺喉嚨乾痛，脈弦細數（左尺甚，右寸浮），診為陰虛喉痛夾風熱，我用辛夷清肺湯+桑菊飲+炙甘草湯+玄蔘 -案例四：非確診者，但覺喉痛，脈滑有鬱感，右寸鼻咽點滑大數，寸口皮膚緊，挪移不太動，診為外感風寒鬱而化熱，方用麻黃湯+辛夷清肺湯+銀翹散+牛蒡子 ㄧ般民眾請勿自己抓藥當醫師 ，請與合格中醫師討論喔～ #新冠確診 #腦霧 #上呼吸道感染

今早皮膚癢，打破了一宿的好眠，起床，整理了一下目前所知皮膚癢常見的病因，以下ㄧ部分為個人臨床經驗，一部分為自己讀書、跟診、聆聽同道分享所得之寶貴知識，一併整理如下： -心火： 1. 諸瘡癢痛，皆屬於心 2. 可選用梔子、黃連、連翹 -肺火： 1. 肺主皮毛 2. 過敏三兄弟：鼻過敏、氣喘、異味性皮膚炎 3. 可選用麻杏甘石湯、辛夷清肺散 -腸胃火氣： 1. 多為濕熱引起，可用半夏瀉心湯、溫膽湯、平胃散，再加上清濕熱藥 2. 有便秘，可考慮瀉下藥 -肝火： 1. 肝膽濕熱，或體內累積重金屬、農藥引起的代謝不良 2. 選用清肝火的藥 3. 可衛教運動流汗以增加廢物代謝、食用十字花科蔬菜（如：花椰菜） -腎火： 1. 多為腎陰虛虛火 2. 洗腎病人或腎功能低下的皮膚癢，因體內廢物代謝不良引起。隨證遣方 -外感： 1. 風寒：麻桂各半湯、大青龍湯 2. 表濕：荊防敗毒散 3. 表燥：桑菊飲+玉竹 -內熱：瘀熱、濕熱、虛熱、血熱⋯等，均可能造成皮膚癢，隨證遣方 -血虛生風生熱 -水飲（皮水）：防己茯苓湯、防己黃芪湯 -表層筋膜張力不均： 1. 可因結構問題

這次的案主是我爸爸，事情是這樣的：有ㄧ天我爸突然頭暈、走路不穩，無嘔吐感，當時我在外地，所以爸爸先去西醫神內就診，診為高血壓引起，開降壓藥與止暈藥。爸爸服用後有改善約三成 我回家後，候其脈：左尺浮取濕黏，診為外感引起的頭暈（經驗上，左尺會與頭部相關），右寸鼻咽點浮滑大上衝魚際，問起來有喉嚨痛，右關上軟弱。整體判斷起來是：外感濕邪中腦、溫邪犯肺，兼夾中焦水飲引起的頭暈，而外感與中焦水飲的不適誘發高血壓～ 處方用：水藥苓桂朮甘湯+金銀花+板藍根+車前子+天麻，搭配科中荊防敗毒散2g+辛夷清肺湯1g 。仍然繼續服用西藥。ㄧ天後頭暈已無，剩下輕微喉嚨痛，脈象亦有改善～ 用方思路：苓桂朮甘湯溫化中焦水飲，車前子利水並引氣下行，天麻止暈，金銀花、板藍根利咽喉。因解表藥要後下較麻煩，故搭配用科中荊防敗毒散來散濕邪、辛夷清肺湯清鼻咽之熱 我認爲血壓不會沒有原因突然升高，診為：外感濕邪中腦、溫邪犯肺，兼夾中焦水飲引起的頭暈，外感與中焦水飲的不適誘發高血壓。而高血壓再反過來加重頭暈～ 因爲中藥西藥同時都有在服用，不敢獨自居功，也不敢說我根除了病根，只能說此案可為中西

患者急性耳鳴已三天，沒有接受任何治療 把脈+望診判斷是肝膽火熱上炎引動上焦風火，開立處方如下（無針灸） 吃藥ㄧ週後改善8成！ 其實急性耳鳴中藥的效果是很好的，慢性耳鳴就得費一番功夫了，因爲慢性耳鳴多為虛證，又再夾一些實證，處理起來比較複雜 小病勿輕視，即時治療，大多ㄧ生可以健康又平安～ 耳鳴的病友可以考慮中醫的中藥+針灸喔！對病情會有幫助的～ ㄧ般民眾請勿自己抓藥當醫師 ，請與合格中醫師討論喔～ #耳鳴 #中醫治耳鳴 # 肝膽火熱上炎引動上焦風火

昨天的門診中三做了三個顱薦椎治療，分別處理了頭痛、腰痛、腳踝痛，都有不錯的療效 -目前的手法中會把顱薦手法、肌筋膜放鬆手法融合在一起做，ㄧ層層由淺入深放鬆組織，並把全身的力線、經絡貫串起來。這是我自然融合、發展出的手法，不是正統的顱薦椎療法、肌筋膜放鬆手法，但實務上與學理上來說是有效的～ 什麼樣的疾病適合做這樣的手法呢？ 臨床觀察起來，對於情緒與壓力引起的各種身心不適、慢性疼痛或麻木緊繃、反覆同一部位受傷、內臟功能性疾病有不錯的效果。若是有實質的組織傷害、沾黏，我會再搭配拮抗肌鬆弛術、動力鍊歸位，甚至針灸，這樣效果比較快也比較持久，有需要的朋友不妨ㄧ試～ 什麼樣的人適合做這樣的手法呢？ 其實任何人都適合，只是身心比較放鬆、執著比較少、比較開朗單純的人，對這樣的輕手法的反應跟效果會比較快比較好。所以還是老話一句：喜樂的心是良藥。換句話說，老實修心即是上乘的養生方式，可以讓一個人對於各種療法都有不錯的反應。執著少的人應該做，我執重的人更應該接受這樣的療法，因為筋膜會儲存一個人的情緒跟記憶，藉由這樣的治療能夠平衡一個人的身心，能間接打破一個人對於某件事

這次的苦主是診間護理師，主訴是：連續4天左眼皮一直跳，持續24小時，眼皮有刺痛感，頭有微脹感 幫他把脈：浮細緊，右關弦滑軟。診為外有風寒所引起。患者無服藥意願，故以針灸處理，拔針後緩解5成 患者無服藥意願，但若要開方，我應該會開立處方如下：葛根湯3+荊防敗毒散4+平胃散2+瓜婁實0.4+秦艽1.2+白芍0.8+車前子0.2。謹供同道參考～ ㄧ般民眾請勿自己抓藥當醫師 ，請與合格中醫師討論～ #眼皮跳 #把脈 #針灸

神方 抑肝散 第一次看到這個方，是實習時主治用在躁症的病人～ 我臨床第一次使用則是用於失眠的患者，左關尺弦弱。所以使用抑肝散+牡蠣，患者反饋效果很好，而且夜尿減少 後來發現有蠻多醫師用抑肝散治失眠的，再後來看到一篇case report用抑肝散治小兒遺尿～ 細究其組成，與加味逍遙散並差不了太多，但對於失眠、夜尿的效果，感覺起來卻比加味逍遙散來的好～ 這兩個方怎麼分呢？以下是我個人的鑑別方法，提供同道參考： -加味逍遙散：左關弦弱，可能會兼夾數，而且脈勢有點升不上去的感覺 -抑肝散：左關弦弱沉悶，脈勢會有點降不下來的感覺 ㄧ般民眾請勿自己抓藥當醫師 ，請與合格中醫師討論～ #把脈 #中醫把脈 #脈學 #失眠 #夜尿 #抑肝散 #加味逍遙散

最近遇到蠻多偏頭痛患者，大多是下午開始發病，有偏頭痛（有抽痛感）伴隨想吐、眼眶發脹的狀況。我觀察起來，很多人會以為是感冒，但其實通常不是感冒（或者說感冒只是加重因子），大多是壓力、緊繃、勞累所誘發～ 面對這樣的患者我會跟據脈象選用主方後，再重用延胡索來行氣止痛、重用鉤藤來放鬆肌肉神經，在急性期有很好的緩解效果，大概2-3包藥內緩解許多～ 過了急性期，剩下的就是好好保養，疏肝健脾的藥是我常用的方向 以上是我小小的心得，提供民眾與同道參考～ ㄧ般民眾請勿自己抓藥當醫師 ，請與合格中醫師討論～ #中醫治偏頭痛 #偏頭痛 #延胡索 #鉤藤

-本次的苦主是我家的太后，母親大人。有乾燥症病史，本次抱怨上肢末稍易長紅疹，不癢不痛 -診其脈，六部弱，左關尺細澀。因為她不喜吃藥，故囑其睡前服用天王補心丹3g ，連吃五天。五天後紅疹不再發 -左關尺細澀，表肝腎陰虛，多有睡眠問題（若帶弦脈就更與眠差有關了！）。所左關尺細澀我慣用天王補心丹，帶弦則加牡蠣。此為黃進明老師慣用方 -天王補心丹並非只可用於睡眠障礙，此醫案為一證明。也曾治過一位患者，主訴易感烘熱易流汗，但睡得非常好，左關尺細澀，我也是用天王補心丹2週而取效 ㄧ般民眾請勿自己抓藥當醫師 ，請與合格中醫師討論～ #天王補心丹 #把脈 #中醫把脈 #脈學 #失眠

60歲女性，長期頭重痛，偶頭暈 初診時右關胃點弦滑鬱，左關滑鬱帶澀，診為中焦鬱滯上逆頭竅，開立半夏瀉心湯+血府逐瘀湯+大黃+木香（水藥，5天）。後反應症狀改善，人也變得放鬆 二診開立科中7天：半夏瀉心湯4+烏貝散2+天麻1+桔梗1.2+魚腥草0.8+葛根0.4 三診脈浮軟，右關胃點軟鬱，右尺大腸點沉緊，頭重復，便硬3日，診為外有寒濕，濕入胃脘，寒入大腸：開立科中7天：半夏厚朴湯4+荊防敗毒散2.5+大黃0.8+肉從蓉0.7+桔梗1+枳殼1.2+附子0.5 四診天冷，脈皮緊，右尺甚，右關胃點弦滑，左關弦，左寸滑鬱，望診肩頸緊繃，診為外有風寒，胃脘心肝鬱滯，開立科中28天：荊防敗毒散4+麻黃附字細辛湯1.5+半夏瀉心湯2.5+大黃1+瓜婁實1.2+柴胡0.8+鉤藤1.5。中間患者突然回診，主訴肚子有風會跑來跑去（？），理解為腹部氣滯且游走不定。診為好轉反應，以前的腹部氣滯在疏通階段，故以針灸加快疏通，囑其回去將剩下的藥繼續吃完。隔天患者回饋我針完後肚子的風就好了 將續治調理～ 此為個案並非通則 ，ㄧ般民眾請勿自行抓藥，請諮詢合格中醫師～ #把脈 #中

最近看了蠻多退化性膝關節炎的患者，大抵都是憑脈象來辨證論治，除了處理膝關節的局部循環外，也處理內科的問題，因為人是一個整體，內臟問題也會加重疼痛的問題。但這些案例我都會重用延胡索來控制疼痛，並獲得不錯的療效～ 延胡索除了止痛外，更能行氣活血，白話來說就是既能止痛又能軟化肌肉、筋膜，同時促進循環，增加傷處的修復力～ 雖然延胡索效果不錯，但屬於藥物，需要專業人員來評估是否適合使用，因為中藥不是保健食品，並非症狀相似就人人適用～ 有膝關節疼痛、退化的朋友可以就近找信任的中醫師評估是否適合服用喔！ #延胡索 #中醫止痛 #膝關節退化