[讀書心得—脈的禮讚]

這週末複習了許中華醫師的「脈的禮讚」這本書

第一次看這本書大概是在快十年前，那時候還是後中醫系的學生，看書看得矇矇懂懂，現在有了臨床經驗再次翻開本書，覺得書中字字珠璣，真乃寶典。以下簡單摘錄相關重點跟大家分享：

-寸對應主動脈弓以上，關對應主動脈弓到腹主動脈分枝，尺對應腹主動脈以下

-把脈的重要方法：三進三出，且在醫者手指在底部提起時的有力無力與否可以得知正氣之強弱。其實就是恩師楊世敏醫師一再提醒，而我也一直跟學弟妹分享的舉按循：輕輕下按，慢慢提起

-孕脈主要看尺脈，尺脈會往滑、動的方向變化。在排卵後的一週會出現「寸上」，大概持續三個月，而且兩手皆有寸上脈，只有單邊還不一定是受孕

-胎兒性別：

1. 男生：左脈>右脈、左尺>右尺、左關>右關

2. 女生：右脈>左脈、右尺>左尺、右關>左關

-流產脈：「尺上關下」突然虛掉

-急產脈：「尺上關下」突然變弦、緊、硬

-女性更年期：右尺脈會先沉下去，接著可能會伴隨寸浮（虛火）、關鬱（氣鬱，右關會先開始然後才波及到左關，因為左血右氣）

-男性更年期：脈的變化不明顯

-正常的脈要有：有神、有胃氣、有根

1. 有神：整體的脈是有力的有活力的、眼睛有神、百會不會空空凹陷感

2. 有胃氣：在關部壓到底的時候放手洩力，脈有跟著向上反彈

3. 有根：在尺部壓到底的時候放手洩力，脈有跟著向上反彈

-絕脈：無根是絕脈的優先條件，無根脈會往虛陽浮越、芤脈發展。虛陽浮越者大多在2-3週會過世

-心存善念能有效阻隔病氣

-關部看肝、脾胃。血管壁看肝，關上小結看心律，關的中沉取的反彈力道看脾胃氣。左血右氣，所以左關看血分，右關看氣分（跟傳統的左肝右脾胃，或現代脈位點的左胃右肝的論點不同，但我覺得許醫師的論點有其道理，可以看出有深厚的脈學臨床經驗）

-癌症病人在對應位置有暈結脈、蘊結脈。暈結為輕症，暈結則較為嚴重

-空的藏器，1-2 cm的腫瘤即可反應在脈象上。實體的臟器，腫瘤要2-3 cm才能反應在脈象上

-面對癌症患者，追蹤暈結或蘊結脈的狀況可以讓醫師掌握腫瘤的狀況，追蹤關部尺部則是了解患者正氣的多寡。當關部、尺部弱或無根，可以建議患者先暫停化療一週試看看

-化療期間，患者會從氣虛證慢慢變成氣陰兩虛證。治療期間應慎用活血化瘀藥，因為可能會激活原本的癌細胞。補血藥則可以短期給予，但不可以長期使用以免激活癌細胞。臨床以補氣藥、補脾胃、顧肝排毒為主

-放射療法會讓局部出現陰虛有熱之症，可在對應的脈位發現

-標靶療法副作用較小，也比較不會傷及脾胃氣，但會出現熱毒的反應與脈象

-在調理五藏時，可以依循「虛則補其母，實則洩其子」的原則。若肺臟有火，先清肺火，若幾次之後成效不彰，則要考慮同時清理肺火與腎火（肺的子臟）、膀胱火（肺的子臟）。反之，若肺臟虛弱，補肺幾次之後成效不彰，則要考慮同時補肺、補脾胃（肺的母臟）

-若補本臟、母臟都仍補不起來，就要考慮有他臟剋本臟或母臟，造成補益效果不佳

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