本案的患者是一位老病人的先生，經太太推薦前來看診，主訴是頭暈 患者一週前突發暈眩伴隨嘔吐，到急診求診效果有限，還好經過休息後已有改善，只是走路還需人攙扶，也無法正常轉頭 我為其把脈發現：脈的表層像浮了一層水，關尺中取是緊脈並伴隨一些水氣，寸的耳點有顆粒，是梅尼爾氏症的常見脈象，所以我幫他開了苓桂朮甘湯加減來散除體內的水氣 接著，掃描他的能量場後再幫他針灸。針灸完後他的頭暈減少了4成，可以轉頭，他人攙扶的力道也不需太多了 一週後再回診，患者表示已經可以騎機車了，只是轉頭不能轉太快，所以我繼續針藥併用來處理他的問題，再過一週已恢復正常了 #梅尼爾氏症 #針灸 #中醫

患者是我的一位老病人，好一陣子沒來了，這次回診是因為發現自己很容易喘，彎腰撿個東西就會喘，到心臟科檢查並沒有查出異常 我為其把脈：左寸代表心臟的地方雖然稍微弱一點，但也不至於喘。但在左寸浮取之處有浮弦脈，反應出有新系統的外感，而且這個浮弦脈的張力連到左寸關交接處的外側對應胸椎之處。代表近期有風寒吹到胸口以及上背部對應胃的地方，筋膜的緊繃導致橫膈膜後腳下降不利，所以彎腰會短暫性出現喘的現象。接著我觸診上背部的確是蠻緊繃的 於是，我告訴病人：你這個應該是胃後面太緊，讓吸氣時橫隔膜沒辦法順利收縮下降造成的。我們來做個實驗，我幫你拔罐一下，你再彎腰看看 我在胃俞穴附近幫患者拔罐2分鐘後，請他再彎腰綁鞋帶，患者反應果真就不喘了。證明了我的判斷沒錯後我接著請患者平躺，針對膈膜後腳下降不利去針灸相關穴位，並以針調整一下全身筋膜張力結構，結束這回合 註1：胃俞穴附近我比較保守，盡量不針灸，以免產生氣胸的風險、疑慮。所以用拔罐的方式 註2：我平常幾乎不拔罐，因為我認為拔罐要很有技巧，當患者的筋膜是彈性不佳且筋膜是錯亂的時候，直接針對緊的區域拔罐

患者是我的老病人，但好一陣子沒來了，這次來中醫看診是因為莫名皮膚癢已經三個月，到皮膚科治療也未見好轉，皮膚科醫師建議他到大醫院做進一步檢查（例如：切片）。後來他沒有去檢查，想說先中醫治療試看看 老實說第一次的治療並沒有改善，但經過第二次的治療後則完全改善了，連腰痛也改善了（處方如附圖） 脈象：浮取如糨糊（代表有寒濕寒痰累積在皮膚與皮下組織），咽喉點滑硬，沉取略滑澀空（代表有血熱），故而開立以下的處方。很幸運，這個處方有中，讓他的皮膚癢改善了 把脈不是中醫的全部，但對我而言卻是很重要的診斷依據 三指禪中悟玄機，是我的理想與追求，雖然很難完全做到，但看到中醫界的前輩與師長們在脈學一道上努力不輟並無私分享，故忝而試之 在脈動之中，聽見你內在的聲音 如果有緣，歡迎您到門診來，我願意仔細聆聽您脈動中微細的訊息，為您的健康略盡棉薄之力～ #皮膚癢 #中醫 #把脈

今天有一位看更年期障礙的患者回診，主訴是失眠 他的脈象是：在心、胃之間有團像毛線球的東西，裏面糾結錯亂 我為把完脈後跟他說：你這個感覺最近有心結誒，而且會影響到腸胃 患者：怎麼會？我覺得我的心情還好誒，我都有在控制我的情緒，我覺得我沒什麼壓力，但我的確晚上容易會胃痛 聽到”控制”兩個字，我立馬懂了為什麼脈象有糾結感了 我：其實情緒不是壓抑，而是要適當的抒發。能量是守恆的，如果沒往外跑就是往裡鑽，往裡鑽病就難治 患者：我們這個職業壓力其實很大，但我很控制我的脾氣了。雖然我覺得我沒什麼太大壓力，但我的靈魂就是快樂不起來 我：其實重點是調適不是壓抑或控制 患者：那要怎麼調適呢？ 我：教了他一些我從氣功與禪修練習當中擷取的簡單舒壓技巧，並為他開立舒壓、解心結的中藥與針灸相關的穴位。（希望對他有幫助） 患者：那我這個心結跟什麼有關係呢？ 我：這個我不知道誒，建議你除了做我剛剛教你的那些練習之外，可以找更專業的諮商師幫你抽絲剝繭。但我從脈象與望診中，我覺得可能跟你的原生家庭有關，你可以參考看看 ...

患者是一位食道癌的患者，但是此次是因為肺炎咳血住院。打了一週的抗生素後仍未痊癒，因為肺炎不控制好無法進行規律的食道癌療程，所以家屬希望搭配中藥治療，加速肺炎的控制 這週二我到病房看患者時，患者戴著氧氣罩O2 cannula 3L，動一下還是有點喘 我為其把脈：脈象整體軟Q感，唯獨右寸肺部的位置弦滑數有躁刺感，我開立定喘湯＋千金葦莖湯＋三子養親湯加減為其治療 隔天再去看他的時候，患者與看護都反應痰變少、痰比較好咳出來，也比較不會喘了，所以我就再陸續幫他治療，今日已確定（沒意外的話）週日就能順利出院了！ #肺炎 #中醫 #癌症

一位小腦中風的阿嬤在幾次的針灸治療下解決了大小便無法順利控制的問題 剩下的頭暈問題，在接下來的針灸療程中無法斷根，所以幫他開立中藥來治療 從脈象與下眼瞼淡推論應該是類似貧血造成的頭暈，但是沒有實際的檢查數據無法武斷地診斷，只能跟家屬說是氣血虛的一種頭暈，但可能有貧血的狀況，建議患者先吃中藥，若無改善再考慮進一步檢查 總共三週的中藥治療，患者與家屬反應完全不頭暈了！這次來是因為芒果吃太多起疹子但吃抗過敏藥物無效才來就診 最近頭暈病人很多，有梅尼爾氏症、有自律神經失調、有濕氣重造成的清陽不升…等，原因不一而足，但中醫都可以是很好的助力喔！ 在脈動之中，聽見你內在的聲音 如果有緣，歡迎您到門診來，我願意仔細聆聽您脈動中微細的訊息，為您的健康略盡棉薄之力～ 相關醫案：https://www.tsaihui-tcm.com/post/%E9%86%AB%E6%A1%88%E5%88%86%E4%BA%AB-%E5%B0%8E%E8%B5%A4%E6%95%A3%E6%B2%BB%E7%99%82%E9%A0%AD%E6%9A%8

患者是一位長照機構住民，因為中風10多年而住在長照機構 我每週都會長照養護機構駐診一次 這次患者的主訴是突發性的頭暈，於躺姿下更暈，我用把脈與一些簡單的問診排除了貧血、梅尼爾氏症、胃食道逆流刺激迷走神經…等問題 患者的脈象：整體在浮取時有悶弱感 沉取有滑脹脈 左寸弦細數上衝腦點。顯示患者本身有陽虛濕停聚斂成痰熱的狀況，這與患者的中風病史，加上長期活動不足有關，而近期則是有心的虛火上衝刺激腦部。若簡單翻成現代語言則可以說是某種自律神經失調引起的頭暈 導赤散一般是用來處理心火下移小腸造成的泌尿道感染症狀，雖然患者並無小便的相關症狀，但我還是根據脈象選擇以導赤散為主方來治療頭暈，而且沒有使用任何頭暈的症狀治療藥（例如：天麻） 服藥一週後，患者表示頭暈完全消失了。從這個案例中我學習到了很多，對於把脈指導用藥的這條路也再次感到驚艷與信心 在脈動之中，聽見你內在的聲音 如果有緣，歡迎您到門診來，我願意仔細聆聽您脈動中微細的訊息，為您的健康略盡棉薄之力～ #頭暈 #中風 #自律神經失調 #中醫 #把脈

最近治了兩個類似的案例，剛好可以用來闡述中醫的陰陽觀與脈學的重要性 兩個病人都是飯後腹瀉。一個是70歲男性，三餐飯後腹瀉10年左右，一個是30歲女性，三餐飯後腹瀉10天左右 我分別為兩位患者把脈： -第一位70歲男性的右關滑滾撐（但力量不足），右尺卻透出寒氣。代表其消化系統有痰熱（剛好對應他有數十年反覆胃食道逆流的病史），但在骨盆腔的地方卻是有陳年的積寒，一般俗稱腎陽虛有寒。我開立了：溫膽湯＋半夏厚朴湯＋附子理中湯，兩週後雖然飯後還是會跑廁所，但大便已經成形了，胃食道逆流也改善許多，我相信繼續治療下去，狀況會更加改善的 -第二位年輕女性，整體的脈軟弱沒力但透出熱氣，代表中暑了。我開立：清暑益氣湯＋青蒿鱉甲湯來把暑熱透出，一週後就完全改善了 這兩個案例體現了中醫同病異治的智慧。一樣的症狀，根據脈象開立截然不同的處方方向，卻都得到療效，因為中醫是針對患者當下的個體化狀況去設計一系列的治療思路與方案 #中醫 #飯後腹瀉 #胃食道逆流 #中暑

60幾歲的患者於115/3月因鈉離子過低住院，出院後就莫名失眠至今，服安眠藥也效差 來門診就診時因長期失眠、全身無力，在診間講話到一半就累到需要趴著陳述病情 我幫他把脈：右脈沉取滑滾無力，左脈鬆散空 代表患者身體內有些許痰熱，但更重要的是整個陽氣已經浮越收不住了，所以病人會失眠、焦慮、全身無力 所以我就以溫膽湯來清除痰熱，生脈散合附子理中湯來固護病人的陽氣，再加減一些潛陽封髓丹的藥物來幫忙把浮越在上的陽氣（虛火）往下收 [註] 虛火浮越在上，常見於交感神經亢奮，無法靜下來的病人，具體症狀可能有：焦慮、心煩、失眠、累但又睡不著、類更年期症狀…等 脈象鬆散空又無根，屬於一種危險狀況，常見於住院的重症病人。雖然這個病人的脈象只有鬆散空還不至於到無根的脈象，但保險起見，開立三天藥物，並囑咐病人記得回診 很幸運地病人吃完三天的藥物後睡眠可以睡到三小時，在診間講話也可以抬頭挺胸地陳述病情了，脈象也改善很多，接下來就是好好繼續治療、調理了 #失眠 #全身無力 #中醫 #把脈

近日有患者看到我開清暑益氣湯，都會問我：醫師，是不是天氣熱中暑了？ 把清暑益氣湯只當作處理中暑的工具真的是大材小用了。其實，一年四季我都會有機會開到清暑益氣湯 清暑益氣湯，是一個可以補氣、補陰又除濕、清熱的方劑 現代人常常過勞又晚睡，容易使氣、陰不足，早上再來喝杯冰美式提神，氣、陰又更不足。氣虛了，濕氣容易產生，有濕氣後又久坐不動，濕氣就鬱住化熱，如果再吃一些油炸物、精緻澱 粉、甜食、冷飲，就會雪上加霜 所以臨床上每當病人的脈把起來：軟軟弱弱又有一些溫溫的感覺時，我就會開立清暑益氣湯（不論季節）。很多時候，把患者的身體調整到相對平和的狀況，大大小小的症狀都會改善。不必追著症狀跑，只要設法把體內風水調整好，症狀自己會好。症狀是結果，體質才是原因 若濕熱稍重，可以再多加甘露消毒丹（脈象：灰濁散漫沒有邊界），若有點兼夾陽氣不足可以再多加乾薑或理中湯 另外，癌症病人在化療後損傷脾胃，也常常會出現清暑益氣湯的脈象與體質，這時候清暑益氣湯是個可以考慮的方向 以上簡單分享 一般民眾請勿自行抓藥，請就近諮詢合格的中醫師～ #清暑益氣湯 #脈象 #氣虛

一位20幾歲的年輕女性扁桃腺發炎，經抗生素治療後還是咽喉痛，望診咽喉的確咽喉與扁桃腺紅腫 這類型患者用針灸可以起到很好的作用 我選擇的穴位是： -喉靈（針尖朝末梢，引邪外出）、靈骨、大白：針灸淺刺，因為要解表 -制污、少商：放血 [註] 中醫會把病氣的深淺分位表、裡，像感冒這種由外而內的感染屬於表證，所以針灸的深度淺淺的就可以了，針深了反而針不到病灶 其實針完喉靈穴、靈骨、大白，當下就有改善了，再加上放血就全好了 為什麼這次的治療如此速效呢？原因如下： -咽喉痛本來就是針灸的強項 -患者年輕，氣血足夠、氣的推動順暢 -之前吃過抗生素，已經把發炎壓低了一些 接下來談一下針灸的簡單原理與如何讓針灸更有效 針灸簡單來說就是調氣的藝術，所以針灸要有效有幾個條件很必要： -患者的氣血要足夠：要調氣，也要有氣可以讓醫師調啊 -患者的經絡要通暢：這樣才有路徑可以調氣 -醫師對於針灸穴位的選擇、調氣的手法要精準。如果醫師有練氣功、靜心的習慣，則會讓調氣的效率更好 前兩個條件，一言以蔽之，年輕就是本錢，剩下的就是規律的作息、飲食、運動，以及平和的心境 最後一個條件

兩週前開了一個脈學實際練習的分享會，實際帶領學弟妹練習把脈，從把脈的定位、指法的佈指、舉按循間體會脈象的精微之處，乃至於實戰練習把脈、開藥。用盡了心力，希望大家都有所收穫～ 在這邊把重點摘要如下，供大家參考： -把脈最主要把的是病機，再藉由病機去推導症狀。江湖傳說的鐵口直斷的底層邏輯是這個 -把出了病機，推導出了症狀，中醫師需要一個辨證系統來理解病機並指導用藥。辨證系統就像核心處理器，有了這個系統才能把望、聞、問、切的資訊做整合、歸納、演繹，最用才能產生治療的思路與實際的處方用藥。專業術語叫做“辨證論治” -在中醫的辨證系統中，種類繁多，有經絡辨證、臟腑辨證、八綱辨證、六經辨證、三焦辨證、衛氣營血辨證、六淫辨證…等。基本上，所有的辨證方法都要學過，然後挑選三樣自己最拿手的辨證系統來臨床上交互使用，其餘的辨證系統則在需要時再加入一起參考 -脈象種類繁多，但掌握了大原則則可以提綱契領，以不變應萬變。而大原則是：位（脈的位置）、數（脈的速度）、形（脈的型態）、勢（脈的態勢），而我在楊世敏醫師的啟發下，也會再多注意脈的質地與溫度。掌握此六

這週末複習了許中華醫師的「脈的禮讚」這本書 第一次看這本書大概是在快十年前，那時候還是後中醫系的學生，看書看得矇矇懂懂，現在有了臨床經驗再次翻開本書，覺得書中字字珠璣，真乃寶典。以下簡單摘錄相關重點跟大家分享： -寸對應主動脈弓以上，關對應主動脈弓到腹主動脈分枝，尺對應腹主動脈以下 -把脈的重要方法：三進三出，且在醫者手指在底部提起時的有力無力與否可以得知正氣之強弱。其實就是恩師楊世敏醫師一再提醒，而我也一直跟學弟妹分享的舉按循：輕輕下按，慢慢提起 -孕脈主要看尺脈，尺脈會往滑、動的方向變化。在排卵後的一週會出現「寸上」，大概持續三個月，而且兩手皆有寸上脈，只有單邊還不一定是受孕 -胎兒性別： 1. 男生：左脈>右脈、左尺>右尺、左關>右關 2. 女生：右脈>左脈、右尺>左尺、右關>左關 -流產脈：「尺上關下」突然虛掉 -急產脈：「尺上關下」突然變弦、緊、硬 -女性更年期：右尺脈會先沉下去，接著可能會伴隨寸浮（虛火）、關鬱（氣鬱，右關會先開始然後才波及到左關，因為左血右氣） -男性更年期：脈的變化不明顯 -

上個週末看了「一念之轉」這本書 不禁讓我聯想到黃帝內經的一句話：「體弱則多情，情深則不壽」 此處的多情、情深，泛指各種感情，以及各種內心的小劇場、胡思亂想 從這句話我們可以知道：體虛之人容易胡思亂想（乃至於各種內心的小劇場），內耗的人容易耗損正氣。第二句話大多數人很容易理解，第一句話有些人則不容易了解 容我以中醫的觀點來為大家解釋一二：中醫有一句話叫：「氣主收攝」。氣足了妄念以及內心小劇場則容易被收攝，也就是被調伏，暫時不出現了。所以道家、密宗的修行重視先從練氣下手，讓妄想、負面想法暫時先不干擾我們 所以臨床上憂鬱症的患者，觀察起來大多是氣虛、陽虛的類型 那如何讓氣足呢？首先，營養、睡眠、作息、運動都要正常，然後可以搭配中藥以及傳統的內家拳或氣功，再過來則是不要過多的內耗，因為內耗是會消耗正氣的 那要如何不內耗呢？我想「一念之轉」是一個很好的入門方法，推薦大家買書來拜讀 雖然對於書中的操作方法與哲理還無法完全掌握，但有幾句話很有共鳴，分享給大家： -真正困擾我們的，並非發生在我們身上的事情，而是我們對那件事的想法

最近幾個月看了許多皮膚科的患者，有些是常見的皮膚疾病，有些是皮膚科醫師建議切片才能確診但病人遲遲不去切片的皮膚疾患，有些是皮膚科醫師也搞不清楚的皮膚問題。累積了一點小小的心得，野人獻曝，跟大家分享一二： 中醫看皮膚病主要還是依據四診合參（望聞問切），西醫病名可以輔助治療思維 皮膚疾病主要可以由以下幾點來思考： 1. 肺主皮毛：在中醫理論來說，皮膚是由肺部來主管，這或許可以用生物演化史中皮膚也可以輔助呼吸來理解。肺主皮毛可以再簡單細分為： -有風寒侵襲體表，除了感冒的症狀外，也可能出現皮膚癢的症狀，中醫的麻桂各半湯、荊防敗毒散（把脈：濡脈）就可以很好處理這類型的皮膚疾患 -肺熱：肺主皮毛，肺中的火氣會讓皮膚也有火氣，造成熱積皮毛而皮膚發癢發紅發疹。可以使用麻杏甘石湯（脈滑數 中取空）、大青龍湯（脈浮緊 中取滑數）來透熱止癢 -肺開竅於鼻，鼻腔的慢性發炎，會讓身體慢性缺氧、慢性發炎，皮膚組織灌流不足也會發癢發疹，這從西醫理論中的過敏三兄弟（異位性皮膚炎、鼻過敏、氣喘）可見一斑。辛夷清肺散（把脈：鼻點有小顆粒般的跳動）是我常用的處方，若把脈發現

診間偶爾會遇到備考的考生，想要增加記憶力，取得好成績，以下公布我的私人小撇步： 1.認真讀書，用對方法認真讀書 2.規律的作息，適當的運動 3.做到以上兩點後再用中藥來輔助，可以讓效率再up up -主要還是看體質開藥 -陰虛型：天王補心丹，補心腎的陰質（神經傳導物質就屬於陰質的ㄧ種），增加記憶力，或者睡前服用，改善睡眠品質 -肝鬱脾虛型：加味逍遙散、抑肝散，緩解緊張又補脾，是ㄧ緊張就容易有腸胃症狀的考生的神兵利器，同時又能增進睡眠品質 -肝鬱型：柴胡疏肝湯，緩解焦慮的好幫手，讓你心神更穩定 -氣虛型：益氣聰明湯，補足體力與腦部循環，讓身腦都壯壯 -氣虛有濕熱型：清暑益氣湯，除了補氣外，也能除濕，讓腦袋的代謝廢物速速排除 #增加記憶力

醫師，我是不是很虛？、醫師，我是不是要補一下？、醫師，我可不可以吃XXX…諸如此類的問題是診間中屢聽不鮮的問題 身為華人，我很虛似乎是每個人自覺有的問題 誠然，黃帝內經曰：「正氣內存，邪不可干」。生病、亞健康，都可以說是某一程度或一種類的虛，但並不是所有的虛都需要補 有些虛，是想太多的內耗，好好去放鬆、聚會，再回家睡一覺就好 有些虛，是肌肉過度勞損，改變發力方式就能節流而補虛 有些虛，是氣有點卡住了，做些伸展、有氧運動就改善了 還有些虛，是不能補的虛（姑且稱為假虛，坊間叫虛不受補），這才是一般人最常誤判，越補越大洞的狀況，以下簡單條列如下： -太多外傷舊傷：經絡、筋膜中有很多氣滯血瘀、沾黏，猶如一條水管內有很多污泥，細胞得到的水（比喻為能量）當然不足，但是若不先把污泥清掉，而是直接倒水下去勢必泛濫成災。常見於運動員、勞力工作者 -氣鬱不通：現代人壓力大又久坐不動，體內的氣機流動不利，久了氣血會卡在軀幹部位，末梢的循環因而變差而手腳冰冷。但冰冷的手腳並不是因為整體虛，而是所有的資源、熱能都卡在軀幹，所以末梢得不到能量，這時候不是急著補身體，而是讓資

今天家族掃墓後到鄉間的一家特別餐廳聚餐，看到了肉桂樹，立馬拍下來跟大家分享，也不禁想跟大家分享一下肉桂的相關小資訊： -在中藥使用大多採用肉桂（Cinnamomum cassia），而甜點、咖啡則是用錫蘭肉桂（Cinnamomum verum），是不一樣的喔，但味道吃起來很像 -肉桂現在出名的的是用來輔助降血糖。但根據中醫理論與臨床經驗來說，糖尿病可以簡單分成熱證、寒證。肉桂適用於寒證，熱證則可以使用黃連、天花粉 -但根據在下淺薄的臨床經驗，糖尿病首重的還是運動（尤其是肌力訓練，可以肌肉將血糖轉換成肝醣）跟飲食控制。根據研究，中西醫互相搭配、再輔以運動訓練、飲食控制，才能更有效率地控制血糖，千萬別把血糖問題一股腦全交給醫師而忘記己身的重要性喔！ #糖尿病 #肉桂 # 肌力訓練

伏邪如何治療呢？ 治療伏邪首重預防，平日心情穩定、作息正常、飲食均衡、適度運動，自然抵抗力充足，可將外來邪氣阻擋在外，即便外邪進入人體也能很快奪回主動權，驅邪而出 此外，體內已有的伏邪要傳出，也全賴自己的正氣把邪氣推出去，醫療只是輔助，所以保持心情穩定、作息正常、飲食均衡、適度運動仍然是重要的，雖是老生常談，卻是不變的真理 在中醫處治來說，伏邪透出的條件有三：1.正氣充足 2.經絡通暢 3.誘邪外出，所以中藥、針灸、傷科手法互相搭配，都能幫助達成這三個條件，但最重要的基礎還是平日的養生保健，醫療終究只是一種輔助。有相關問題的朋友可以就近找信任的中醫師處理喔 #伏邪 #中藥 #針灸 #傷科

常常有人問：到底是生病、惡化、感冒，還是伏邪透出？其實很難單純從症狀判斷，得靠把脈去體察才能知道 也有很多人問：我有多少伏邪？我伏邪透出的時間要多久？其實這很難有ㄧ個定論，伏邪之所以稱爲伏邪，就是因為它潛藏伏匿，難以體察，需等到伏邪動的時候（要往外透出或往更深層伏藏的時候）才能觀察到。而伏邪透出的時間則取決於伏邪的性質、病人的體質強弱、有沒有好好休息、有沒有製造新的邪氣（包括感冒、代謝廢物、負面情緒⋯等）⋯等因素，我只是ㄧ介凡夫，沒有神通，更不是神，所以只能在臨床綜合判斷，且戰且走且觀察。這就像一個人問：我有多少業？、我的業障多久可以清乾凈ㄧ樣難以回答 #伏邪 #把脈