脈學雜談

臨床上有些病人症狀很多，但把脈後發現脈象並無太大異常，有些病人經過把脈後發現脈象並不理想，但病人表示沒有醫者經脈象推論出的不適，這到底是為什麼呢？ 可能性很多：候脈時間不夠久（傳統經典上說把脈應該要五十息的時間，也就是五十個呼吸的時間或脈搏跳動五十下的時間）、恰巧該類疾病並非該醫師所擅長、醫師把脈時心不夠靜…等 排除以上的可能性後，這次要分享的是更深入的課題 我搬出古書來掉一下書袋： -難經 二十一難曰：經言人形病、脈不病曰生，脈病、形不病曰死 -傷寒論 平脈法曰：脉病人不病，名曰行尸，以無王氣，卒眩仆，不省人者，短命則死。人病脉不病，名曰内虚。以無穀神，雖困無苦 簡單來說，意思就是：脈象有異常但病人卻沒啥感覺的其實病比較重，古書叫做行屍（走肉），有症狀但脈象平穩者雖然不適卻無大礙 為什麼會這樣呢？古醫家有句話叫做形神相依，白話意思就是注意力要跟肉體相結合，但大多數的人注意力大多放在外界、工作、慾望，而忘了回歸去關注身體，導致脈象已顯病象卻無感知，這從很多上班族平素自覺身強體健，一退休卻大病連連可見一斑，並不是退休後才生病，而是以前早已生病卻因為

最近跟學弟妹們分享自己學習各家把脈流派的經驗、體會 希望對學弟妹們有所幫助囉！ 其實我自己從中整理自己的思緒與經驗，也是很有收獲呢！ #把脈 #脈學 #中醫

我ㄧ貫的理念都是將脈象調好=人體會自己好 所以我不會追著症狀去套方，而是將中藥、方劑的脈象鑑別清楚，憑脈選方。若症狀較不適或急性，會加一點症狀藥（治標藥） 憑脈選方，我認爲是治本，而非僅是治標或把病藏進體內製造痊癒的假象。雖然有時候病人覺得療效比較慢，但其實也常常很快見效，不過最重要的是處理到根本的病因 這個案例主訴是偏頭痛，但我完全沒用到頭痛藥，只是將體內垃圾排除，讓身體不用再辛苦地排垃圾，自然人體會有餘裕去修復自己 #偏頭痛 #把脈 #脈象

龜鹿二仙膠（有些藥廠出廠的藥丸叫精氣神源丸，方便服用，健保也有給付）是大家耳熟能詳的中藥。ㄧ般民眾都知道對於老人的腰痛膝蓋痛乃至痠麻很有效 但，龜鹿二仙就ㄧ定有效嗎？ 中醫講求辨證論治，因人治宜。ㄧ樣的病名不ㄧ樣的人、不ㄧ樣的體質可能是不一樣的治療方向，中醫叫做同病異治 以下我舉一個我近期遇到很有感的例子來跟大家分享： -患者是一位腰椎嚴重退化的患者，伴隨嚴重的膝蓋疼痛、跛行。來我的門診治療時，本來是想來拿精氣神源丸，但我根據脈象認爲他是濕熱所造成的疼痛，建議他先服用科中將濕熱清理到一定程度後再來服用補益性質的精氣神源丸，並做了一個簡單的比喻來讓他理解我的思路：一條水溝裡面如果塞滿了淤泥，再把水灌進去水只會全部溢出來，不僅對疼痛沒有幫助，反而加重了身體的發炎。相反地，當水溝內的雜質被清理到一定程度後，再把水灌進去，不僅可以把剩下的雜質沖走，整條水溝也活了起來 -患者點頭答應，就這樣我們一起努力了一個月（四次的門診），患者覺得疼痛減少了一些 -ㄧ個月後患者又問我可不可以開精氣神源丸。我把了脈，以我專業的立場跟他建議再等等，再等兩週看看，待濕熱瘀阻被

前幾天太座連續失眠三晚，第三天則又伴隨胸悶難忍（她形容像溺水般吸不到空氣）。她怕我忙怕我累，忍了三天，最後受不了才向我求助（另類貼心？） 我幫她把脈：左寸空 左關尺睡眠點弦空 雙關滑數脹。所以開了抑肝散、甘麥大棗湯、溫膽湯⋯加減 同時選了董氏奇穴的靈骨、大白、心靈穴、大三通、鎮靜穴。剛針完就反應胸悶好了六成，再留針十分鐘則完全改善了 睡前吃了一包中藥，隔天開心地跟我說ㄧ夜好眠！ 臨床上睡眠障礙中醫確實幫得上忙，有需要的朋友歡迎來院諮詢、治療，或就近請合格的中醫師幫忙喔！ ㄧ般民眾請勿自己抓藥當醫師 ，請與合格中醫師討論喔～ #失眠 #胸悶 #睡眠障礙 #把脈 #董氏奇穴

患者主訴：長期吃海鮮（尤其是蝦子）會胃痛 我根據脈象來用藥，ㄧ週取效。患者再吃蝦子平安無事！ 中醫主要是根據身體呈現的訊息（sign）給予相對應治療，掌握底層邏輯，就算是各種奇怪的症狀，也有治癒的可能！ 每個中醫擅長（習慣）偵測的訊息（sign）各自不同，也各有千秋。臨床上，我是以脈象當作主要參考依據！ 歡迎有需要的朋友來院咨詢、治療 #吃海鮮會胃痛 # 脈象

分享一下最近治療的上呼吸道症狀的案例： -案例一：新冠確診後ㄧ週，主訴鼻塞，鼻涕濃稠難擤，方用辛夷清肺湯+清鼻湯加減 -案例二：新冠確診者的同住家人，主訴為鼻塞與腦霧症狀，方用辛夷清肺湯+生脈散+半夏瀉心湯加減 -案例三：非確診者，但覺喉嚨乾痛，脈弦細數（左尺甚，右寸浮），診為陰虛喉痛夾風熱，我用辛夷清肺湯+桑菊飲+炙甘草湯+玄蔘 -案例四：非確診者，但覺喉痛，脈滑有鬱感，右寸鼻咽點滑大數，寸口皮膚緊，挪移不太動，診為外感風寒鬱而化熱，方用麻黃湯+辛夷清肺湯+銀翹散+牛蒡子 ㄧ般民眾請勿自己抓藥當醫師 ，請與合格中醫師討論喔～ #新冠確診 #腦霧 #上呼吸道感染

這次的案主是我爸爸，事情是這樣的：有ㄧ天我爸突然頭暈、走路不穩，無嘔吐感，當時我在外地，所以爸爸先去西醫神內就診，診為高血壓引起，開降壓藥與止暈藥。爸爸服用後有改善約三成 我回家後，候其脈：左尺浮取濕黏，診為外感引起的頭暈（經驗上，左尺會與頭部相關），右寸鼻咽點浮滑大上衝魚際，問起來有喉嚨痛，右關上軟弱。整體判斷起來是：外感濕邪中腦、溫邪犯肺，兼夾中焦水飲引起的頭暈，而外感與中焦水飲的不適誘發高血壓～ 處方用：水藥苓桂朮甘湯+金銀花+板藍根+車前子+天麻，搭配科中荊防敗毒散2g+辛夷清肺湯1g 。仍然繼續服用西藥。ㄧ天後頭暈已無，剩下輕微喉嚨痛，脈象亦有改善～ 用方思路：苓桂朮甘湯溫化中焦水飲，車前子利水並引氣下行，天麻止暈，金銀花、板藍根利咽喉。因解表藥要後下較麻煩，故搭配用科中荊防敗毒散來散濕邪、辛夷清肺湯清鼻咽之熱 我認爲血壓不會沒有原因突然升高，診為：外感濕邪中腦、溫邪犯肺，兼夾中焦水飲引起的頭暈，外感與中焦水飲的不適誘發高血壓。而高血壓再反過來加重頭暈～ 因爲中藥西藥同時都有在服用，不敢獨自居功，也不敢說我根除了病根，只能說此案可為中西

前一陣子旁聽了黃宏庭醫師的課程30分鐘，茲將重點摘錄如下，供各路同道參考～ -先把右手再把左手、把脈不要跨中線，可預防病氣留在醫師身上 -把脈要很輕，才把得到脈位點的訊號（藏腑或經絡有病才會出現脈位點訊號，無病則把不到。所以下手要輕，才把得到脈位點的訊號） -鬼祟脈（卡到陰）：忽大忽小，忽強忽弱。可用藿香正氣散 -膽點收縮：大黃附子湯+細辛，可促進膽汁分泌，排膽砂 -尺部有不定點的澀脈：桂枝茯苓丸 -乳房點有卜字型的脈：乳癌 #黃宏庭醫師 #把脈 #鬼祟脈

這次的苦主是診間護理師，主訴是：連續4天左眼皮一直跳，持續24小時，眼皮有刺痛感，頭有微脹感 幫他把脈：浮細緊，右關弦滑軟。診為外有風寒所引起。患者無服藥意願，故以針灸處理，拔針後緩解5成 患者無服藥意願，但若要開方，我應該會開立處方如下：葛根湯3+荊防敗毒散4+平胃散2+瓜婁實0.4+秦艽1.2+白芍0.8+車前子0.2。謹供同道參考～ ㄧ般民眾請勿自己抓藥當醫師 ，請與合格中醫師討論～ #眼皮跳 #把脈 #針灸

不斷精進是對病人與自己最負責的承諾～ 連續兩週的六筋經點穴療法，讓我從更廣的層面來看待穴位，也突破了一些盲點，希望能繼續探索神奇的筋膜世界～ 總共兩天的脈學課，不僅從中西醫的角度來看待脈學，也把脈學落實到每個器官的精準定位以及脈診儀研究，最後更是把脈學與傳統的經典條文做對照以及深入的剖析，對於臨床的把脈開藥應用真的是一劑大補帖，黃進明老師的課永遠不會讓人失望。讓從初學中醫就立志深入脈學的我獲得了很大的養分，並更加堅信自己ㄧ路的選擇～ 謝謝兩位老師有問必答的教學熱誠，也謝謝自己不斷努力的動力，雖然累但是希望這些勞累可以轉化成病人的笑容，那一切就值得了～

神方 抑肝散 第一次看到這個方，是實習時主治用在躁症的病人～ 我臨床第一次使用則是用於失眠的患者，左關尺弦弱。所以使用抑肝散+牡蠣，患者反饋效果很好，而且夜尿減少 後來發現有蠻多醫師用抑肝散治失眠的，再後來看到一篇case report用抑肝散治小兒遺尿～ 細究其組成，與加味逍遙散並差不了太多，但對於失眠、夜尿的效果，感覺起來卻比加味逍遙散來的好～ 這兩個方怎麼分呢？以下是我個人的鑑別方法，提供同道參考： -加味逍遙散：左關弦弱，可能會兼夾數，而且脈勢有點升不上去的感覺 -抑肝散：左關弦弱沉悶，脈勢會有點降不下來的感覺 ㄧ般民眾請勿自己抓藥當醫師 ，請與合格中醫師討論～ #把脈 #中醫把脈 #脈學 #失眠 #夜尿 #抑肝散 #加味逍遙散

最近重讀醫林改錯，對於血瘀証有了更多體會： -以前就有發現舌暗唇暗的病人脈不一定澀，後來得出氣過虛脈太弱、痰過多脈太滑、氣滯過重脈太弦，可能會把澀脈蓋掉的結論（此悟後來在圖解脈診一書得到印證），所以化瘀藥應脈望合參，不可獨重脈～ -後來發現有些病人脈診、望診都無血瘀証者，高手學長會神奇地開化瘀方藥～ -近日讀醫林改錯，也看到並非舌暗、澀脈才開化瘀藥。例如：失眠患者久用安神藥不效者，可用血府逐瘀湯；五更腹瀉久服四神丸不效者，可用膈下逐瘀湯。換言之，就是踢到鐵板可考慮化瘀方～ -那，有什麼方法可以不必等失敗後再來改藥，可以在前期直探病源呢？ -我認爲方法有四： 1. 深入脈學，指感夠敏銳，可以探得被掩蓋的瘀脈 2. 深入望診，不只看舌暗唇暗或皮膚瘀斑，而是深入更微觀的觀法 3. 深入氣學，開發另類感知 4. 直觀（直覺）開方，心靈澄澈，感而遂通 -但無論是哪一種方法，都需要平靜、無執、乾淨的身心，說到底也是同一件事 -此法說得容易，行之則難於上青天，身在紅塵，誰沒滿身塵埃。大修行者可能沒有，可惜我不是大修行者～ -只能盡力了！勉勵自己～ #醫林改錯

前幾天看到覺得是在唬爛，不太相信 不過最近臨床上，似乎指感有進步： - 把到ㄧ位左關有空泡的脈往上冒，但中途就破掉了，依據象的思考，我直觀地認為，患者有蘊怒但是一下子就弱掉（因爲虛，沒能量生氣），而且這樣的蘊怒也是造成患者體內濕熱難去的原因之一。一問之下也果真如此 - 另一位患者左關內側的睡眠神經點，滑數絞轉，也反映出他容易焦慮、生氣、內耗的狀況～ 雖然是零星個案，但是期許自己繼續努力，希望不久的將來可以發現脈學新大陸～ -另帶一提，在情緒脈學有一本聖經，推薦給有興趣的朋友： https://www.books.com.tw/products/CN10954963?srsltid=AfmBOoqmDWOzY4q0UbvKvZVxK10ncvGaGQmTDOROQzOnfB6VeFRY7Hr3 #把脈 #中醫把脈 #脈學

機緣巧合跟ㄧ位前輩借了本有趣的書，今天花了點時間掃讀一遍，將重點心得整理如下： -無根脈與癌症有高相關性：跟我的臨床經驗比較不符。我的經驗上，癌友的脈大多弦滑數、黏、內聚。無根脈應該是後期正氣太虛才比較會出現 -右寸內側的頸項脈與黃進明老師的手太陰肺經很像，可以候頸椎、外感、頭面頸項之炎症、甲狀腺 -胸痛與心經、膀胱經、膽經有關： 1. 心經候心臟本病 2. 若心臟排除問題，可考慮： *膀胱經：因心俞穴氣滯引起之疼痛，類似西醫的肌筋膜反射痛 *膽經：類似勒間神經痛 -胰臟問題候脾經 *PS. 最近遇到很多胰臟癌患者，初期症狀都是胃脹胃痛，照胃鏡沒事，就回家吃酵素或益生菌，然後誤診了。胰臟癌早期要診斷真的很吃功力 -風寒外感時小腸經與膀胱經都可能有外感脈 *PS. 個人認為外感有二： 1. 從口鼻入：候右寸及相關脈位點 2. 從皮表入：六部皮膚都有可能 （以上六淫之氣都可能，不限於溫病由口鼻入，傷寒由皮表入） -書中醫案多為針灸，方藥較少。觀其用藥，例如：高燒，號脈心包經有問題，診為邪入心包經，但用藥還是肺系氣分的藥。故，經絡辨証與臟腑辨証不必然可

把脈其實可以簡單分成兩個層面： 1.有形層面：去感受脈象中跳動、速度、型態⋯等 2.無形層面：感受脈象中的無形能量 今天主要聊的是無形層面，其實在把脈時醫師與病人間或多或少都會與病人的能量交流，把得越細越久的醫師，自然與病人的能量交流、糾纏越深。而且這個過程中，醫師是會耗氣、耗神的！ 所以，請大家珍惜願意花時間幫病人仔細把脈的中醫師喔！ #把脈

前天有學弟妹來就診，我們聊了一下，但還有很多東西來不及說，我簡單略述補充如下（可能會分個幾集）： -在我的觀念中，我認為人是有自愈能力的，之所以症狀反覆不癒一定是有什麼原因，中醫不外乎簡單分成虛、實兩大類。虛有氣虛、陽虛、陰虛、血虛…等，實則有外感、血瘀、談引、氣滯…等，而大多數病人是虛實夾雜，處理起來並不簡單，更何況其實推而展之，疾病難癒的原因尚有基因（先天體質）、情緒累積、個人信念、營養素缺乏、食物不耐、毒素累積、地場壓力（可以理解成居家風水）、氣候，乃至於鬼神侵擾、因果業力、個人運勢…等，這全部加起來真的是使人體與疾病錯綜複雜，所以孫思邈真人才說欲成良醫山醫命相卜均需通達，但在各種學問愈分愈細的現代，這樣的標準實難達成 -因為難以達成，所以醫者必須有更直觀的工具來透視人體，而我習慣的工具是藉由把脈來完成這項艱巨的任務。脈學雖不敢說以上所提及的元素均能於指下明了，但已經能夠掌握許多部分，再搭配其他技術（望診、問診、肌力測試、觸診、西醫檢查…等），至少能夠善盡醫者的責任了（其他非人力所及之事只能靠神佛幫忙了～） -在脈學中除了能夠明了病況外，也