［診間來不及說的那些事—把脈雜談3］

臨床上有些病人症狀很多，但把脈後發現脈象並無太大異常，有些病人經過把脈後發現脈象並不理想，但病人表示沒有醫者經脈象推論出的不適，這到底是為什麼呢？

可能性很多：候脈時間不夠久（傳統經典上說把脈應該要五十息的時間，也就是五十個呼吸的時間或脈搏跳動五十下的時間）、恰巧該類疾病並非該醫師所擅長、醫師把脈時心不夠靜…等

排除以上的可能性後，這次要分享的是更深入的課題

我搬出古書來掉一下書袋：

-難經 二十一難曰：經言人形病、脈不病曰生，脈病、形不病曰死

-傷寒論 平脈法曰：脉病人不病，名曰行尸，以無王氣，卒眩仆，不省人者，短命則死。人病脉不病，名曰内虚。以無穀神，雖困無苦

簡單來說，意思就是：脈象有異常但病人卻沒啥感覺的其實病比較重，古書叫做行屍（走肉），有症狀但脈象平穩者雖然不適卻無大礙

為什麼會這樣呢？古醫家有句話叫做形神相依，白話意思就是注意力要跟肉體相結合，但大多數的人注意力大多放在外界、工作、慾望，而忘了回歸去關注身體，導致脈象已顯病象卻無感知，這從很多上班族平素自覺身強體健，一退休卻大病連連可見一斑，並不是退休後才生病，而是以前早已生病卻因為注意力多投射在外界，活在大腦中，而忽略身體求救的訊號

傷寒論中所說的行屍，讓我聯想到禪宗有一個話頭叫做：拖死屍的是誰？禪宗的終極追求太高，此處暫不討論，單就生活禪來說，沒有活在當下的就是死屍

先不說病人，即使身為醫師，我也常常活在大腦沒活在當下。我常常一靜心打坐就感胸悶，日常生活卻毫無異常，是打坐讓我胸悶嗎？其實不是，是我打坐時才注意到我平日因為心不夠細緻所未察覺到的狀況，我也因此常常逃避靜心內觀，真是慚愧（這又是另一個主題了，未來有時間再來寫）

所以沒事就靜下心來觀察一下自己的身心，活在當下吧！就算是觀察自己的幾個呼吸也好。與大家共勉～

不知道怎麼做的可以參考這本書：https://www.books.com.tw/products/0010424580

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