瀕湖脈學中對於緩脈有一句話：欲從脈裡求神氣，只在從容和緩中 這一句話很宗旨性地指導臨床中如何以把脈判斷一個病人是否有神有氣 一個健康人的脈大概要符合：有胃、有根、有神，三個條件。而緩脈，有胃、有根、有神則大概都具備了 不過緩脈有正常的生理性緩脈、病理性緩脈兩種區別。正常的緩脈代表氣血充足且平和，病理性的緩脈代表有濕，在瀕湖脈學中則並無太多具體的描述，而我個人則是將之定義為軟軟散漫無邊界的感覺（當然，隨著整體的正虛、邪實的比例不同，具體的指感還是會有不同的感覺） 那要如何體會生理性的緩脈呢？或者要如何判定一個病人是否健康、是否有神有氣呢？ 《三指禪》説： 「無病之脈，不求神而神在，緩即為有神也。方書乃以有力訓之，豈知有力，未必遂為有神，而有神正不定在有力。精熟緩字，自知所別裁。」 「焚香跌坐，靜氣凝神，將緩字口誦之，心維之，手摩之，反復而詳玩之，久之，緩歸指上。以此權度諸脈，瞭如指掌。」 《三指禪》提供了一種如何體會緩脈、了解緩脈的具體方法：焚香跌坐，靜氣凝神，將緩字口誦之，心維之，手摩之，反復而詳玩之 ...

黃帝內經曰：得神者昌 失神者亡 這句話是我判斷患者預後、疾病是否好處理的重要指導原則 那～什麼是神呢？ 我們常說：好神奇、這人有精神、眼神、炯炯有神…等，其實就透露了一二 神是陰陽造化之道，有神則陰陽調和，生機勃勃; 無神則陰陽失調，生機漸萎 神可以說是一種綜合結果，結構、情緒、靈性、生活環境、飲食、作息、家庭關係、親密關係、人際關係…等，乃至於福報，綜合起來的呈現。有神，代表在身心靈以及其他方面是相對調和的，有緩衝力的，面對疾病有相對比較好的自癒力，面對醫藥的治療也反映較佳，無神則反之 臨床上具體的判斷準則則是從病人的氣色、眼神、行為舉止、把脈的脈勢來綜合判斷 患者有神、無神，是我在面對疑難雜症、癌症時重要的依據。最典型的例子是癌症患者，中醫在看癌症患者，除了參考患者的癌症種類、期數、抽血數據、影像學之外，更會參考患者有神、無神。持續有神者，即便西醫報告不樂觀，可能病人主觀上是身心相對輕鬆的，甚至預後可能是好的; 持續無神者，即便數據、影像一切控制良好，也可能主觀上承受著極大的痛苦，甚至預後不佳 ...

上個週末看了「一念之轉」這本書 不禁讓我聯想到黃帝內經的一句話：「體弱則多情，情深則不壽」 此處的多情、情深，泛指各種感情，以及各種內心的小劇場、胡思亂想 從這句話我們可以知道：體虛之人容易胡思亂想（乃至於各種內心的小劇場），內耗的人容易耗損正氣。第二句話大多數人很容易理解，第一句話有些人則不容易了解 容我以中醫的觀點來為大家解釋一二：中醫有一句話叫：「氣主收攝」。氣足了妄念以及內心小劇場則容易被收攝，也就是被調伏，暫時不出現了。所以道家、密宗的修行重視先從練氣下手，讓妄想、負面想法暫時先不干擾我們 所以臨床上憂鬱症的患者，觀察起來大多是氣虛、陽虛的類型 那如何讓氣足呢？首先，營養、睡眠、作息、運動都要正常，然後可以搭配中藥以及傳統的內家拳或氣功，再過來則是不要過多的內耗，因為內耗是會消耗正氣的 那要如何不內耗呢？我想「一念之轉」是一個很好的入門方法，推薦大家買書來拜讀 雖然對於書中的操作方法與哲理還無法完全掌握，但有幾句話很有共鳴，分享給大家： -真正困擾我們的，並非發生在我們身上的事情，而是我們對那件事的想法

今日重讀老子第三章，在臨床經驗的催化下，對於本章有了不同的體會 《王弼本-老子第三章》:不尚賢，使民不爭；不貴難得之貨，使民不為盜；不見可欲，使民心不亂。是以聖人之治，虛其心，實其腹，弱其志，強其骨。常使民無知無欲。使夫智者不敢為也。為無為，則無不治。 以前常讀不懂為何要弱其志，有志向不是好事嗎？跟骨頭又有何關係呢？ 讀了中醫，進了臨床看診後，似乎可以用另一種角度來品味老子的智慧 以下簡單列舉黃帝內經中關於腎臟的討論： -《素問‧調經論》曰：腎藏志 -《素問.靈蘭秘典論》曰：腎者作強之官，伎巧出焉 -《素問·宣明五氣篇》：五臟所主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨，是謂五主 -《素問·陰陽應象大論》：腎生骨髓 由上述可以知道腎的作用：跟志向、精細的技巧、骨、髓的功能有關 腎氣強的人，會有高遠的志向，而且志向是含藏不昧的，所以原文才是說“藏”志 腎氣強的人才堪高強度的工作，也才能執行精細的工作。精細的工作包含了手工藝，也包含了耗心神的工作 所以古人言：天妒英才，因為英才大多執行常人所不能企及的精細工作，又常少年早發，不懂藏志，英氣過顯，腎氣（

60歲的勞力工作者，因工作關係反覆痠背，比較不舒服的時候會回診針灸、拿藥 此次回診是因為突發的右上臂外側、右腋下與右小腿外側會抽痛 我ㄧ看，他抽痛的地方全是肝膽經經過的地方，脈象也符合小柴胡湯的脈象（左脈、右寸浮弦細亢），所以開立大劑量的小柴胡湯，再配合董氏奇穴的針灸，當下立馬緩解 四日後回診表示小腿已無抽痛，右上臂抽痛減少。脈象轉為左脈浮緊 中取澀黏，讓我聯想到傷寒論的一個條文（講單講：疼痛可能是因爲感冒引起的），著實有趣： 【37】太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯 再用點穴的分層診斷法，找到肩峰處的張力，配合肩關節鬆動跟點穴，右上臂的抽痛立馬消失（容我再另立專篇跟大家介紹分層診斷法） 這篇想跟大家分享的是：痠痛除了姿勢不良、錯誤使用肌肉之外，感冒也可能是原因之一喔！這一切就有賴脈象告訴我們答案，有痠痛困擾的朋友請就近咨詢信任的中醫師喔！ #肌肉抽痛 #小柴胡湯 #傷寒論 #分層診斷法 ＃脈象

臨床上有些病人症狀很多，但把脈後發現脈象並無太大異常，有些病人經過把脈後發現脈象並不理想，但病人表示沒有醫者經脈象推論出的不適，這到底是為什麼呢？ 可能性很多：候脈時間不夠久（傳統經典上說把脈應該要五十息的時間，也就是五十個呼吸的時間或脈搏跳動五十下的時間）、恰巧該類疾病並非該醫師所擅長、醫師把脈時心不夠靜…等 排除以上的可能性後，這次要分享的是更深入的課題 我搬出古書來掉一下書袋： -難經 二十一難曰：經言人形病、脈不病曰生，脈病、形不病曰死 -傷寒論 平脈法曰：脉病人不病，名曰行尸，以無王氣，卒眩仆，不省人者，短命則死。人病脉不病，名曰内虚。以無穀神，雖困無苦 簡單來說，意思就是：脈象有異常但病人卻沒啥感覺的其實病比較重，古書叫做行屍（走肉），有症狀但脈象平穩者雖然不適卻無大礙 為什麼會這樣呢？古醫家有句話叫做形神相依，白話意思就是注意力要跟肉體相結合，但大多數的人注意力大多放在外界、工作、慾望，而忘了回歸去關注身體，導致脈象已顯病象卻無感知，這從很多上班族平素自覺身強體健，一退休卻大病連連可見一斑，並不是退休後才生病，而是以前早已生病卻因為

最近重讀醫林改錯，對於血瘀証有了更多體會： -以前就有發現舌暗唇暗的病人脈不一定澀，後來得出氣過虛脈太弱、痰過多脈太滑、氣滯過重脈太弦，可能會把澀脈蓋掉的結論（此悟後來在圖解脈診一書得到印證），所以化瘀藥應脈望合參，不可獨重脈～ -後來發現有些病人脈診、望診都無血瘀証者，高手學長會神奇地開化瘀方藥～ -近日讀醫林改錯，也看到並非舌暗、澀脈才開化瘀藥。例如：失眠患者久用安神藥不效者，可用血府逐瘀湯；五更腹瀉久服四神丸不效者，可用膈下逐瘀湯。換言之，就是踢到鐵板可考慮化瘀方～ -那，有什麼方法可以不必等失敗後再來改藥，可以在前期直探病源呢？ -我認爲方法有四： 1. 深入脈學，指感夠敏銳，可以探得被掩蓋的瘀脈 2. 深入望診，不只看舌暗唇暗或皮膚瘀斑，而是深入更微觀的觀法 3. 深入氣學，開發另類感知 4. 直觀（直覺）開方，心靈澄澈，感而遂通 -但無論是哪一種方法，都需要平靜、無執、乾淨的身心，說到底也是同一件事 -此法說得容易，行之則難於上青天，身在紅塵，誰沒滿身塵埃。大修行者可能沒有，可惜我不是大修行者～ -只能盡力了！勉勵自己～ #醫林改錯

作者是一位西醫師，因爲對氣功、預防醫學有興趣而踏入了中醫領域。書中旁徵博引地引用各式文獻來說明何謂心包、何謂三焦。以下直接說結論： 1. 心包：心臟的電氣節律系統 2. 三焦：各臟器的節律系統（但我覺得應該還要再包括內臟筋膜） 書本連結： https://www.books.com.tw/products/0010459164?srsltid=AfmBOorZ5nhZ8qCuU6DKOnWBlP45OtICOH2yEBDEPbQekvr84MENWcu8 #難經 #探索難經的奧秘 #中醫經典 #心包 #三焦 #氣功 #預防醫學